不同三聯療法治療HP感染性胃潰瘍的臨床療效對比

崔海濤　張洪蘭

【摘 要】目的：探討不同三聯療法治療Hp感染性胃潰瘍的臨床療效。方法：選擇我院消化內科收治的95例Hp感染性胃潰瘍患者作為本文研究對象，按照不同三聯療法隨機將95例患者分為兩組，兩組患者分別給予不同的三聯療法，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、潰瘍面愈合、Hp根除率、臨床總有效率和不良反應發生率。結果：觀察組患者各項典型臨床癥狀積分都低于對照組，而潰瘍面縮小比例及Hp根除率則高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組臨床總有效率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療期間不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：不同三聯療法在Hp感染性胃潰瘍的治療中效果有所差異，本文選擇的阿莫西林、奧美拉唑聯合克拉霉素能快速改善患者臨床癥狀，提高Hp根除率和治療效果，在臨床中有較高的應用價值。

【關鍵詞】Hp感染;臨床療效

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2018年6月至2019年7月我院收治的95例Hp感染性胃潰瘍患者作為本文研究對象，其中男性患者61例，女性患者34例，年齡在36-65歲之間，按照臨床治療藥物不同將95例患者隨機分為兩組。觀察組49例，男性32例，女性17例，平均年齡（47.3±2.2）歲，潰瘍面位于胃體者34例，胃竇者15例，胃鏡檢查顯示潰瘍面直徑在1-3cm之間，平均直徑（1.68±0.27）cm，對照組46例，男性29例，女性17例，平均年齡（45.9±2.7）歲，潰瘍面位于胃體者32例，胃竇者14例，胃鏡檢查顯示潰瘍面直徑在1-4cm之間，平均直徑（1.71±0.23）cm，兩組患者基礎資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者給予不同三聯療法治療，對照組治療藥物為奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑，觀察組治療藥物為奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素，兩組患者奧美拉唑和阿莫西林用藥劑量和頻率相同，奧美拉唑口服劑量為20mg，1次/d，阿莫西林口服劑量為1.0g，2次/d，對照組甲硝唑口服劑量為0.4g，2次/d，觀察組克拉霉素口服劑量為0.5g，2次/d，兩組患者都接受治療4周以上[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、潰瘍面愈合、Hp根除率、臨床總有效率和不良反應發生率。選擇Hp感染性胃潰瘍患者較為典型的臨床癥狀作為觀測指標，具體包括便秘惡心嘔吐、腹脹腹痛、返酸、暖氣、灼燒感，各項臨床癥狀積分在0-4分之間，0分表示無此項癥狀，4分表示此項癥狀非常嚴重，積分越低說明此項臨床癥狀越輕微。分別于治療前后胃鏡檢查兩組患者的潰瘍面積，并行14C尿素呼氣試驗檢測兩組患者的Hp感染情況，此實驗檢測顯示陰性表示Hp感染完全清除[2]。根據患者臨床癥狀、Hp感染根除率及潰瘍面愈合情況將臨床療效分為三類，痊愈是指臨床癥狀完全消失，Hp感染檢測呈現陰性，潰瘍面完全愈合，有效是指臨床癥狀顯著改善，Hp感染檢測呈現陰性，潰瘍面愈合80%以上，無效是指上述指標未見改善[3]。臨床用藥期間常見不良反應包括惡心、皮疹、頭暈頭痛、便秘等，不良反應發生率越低說明用藥安全性越高。

1.4 統計學分析 本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀、潰瘍愈合及Hp根除情況比較 觀察組患者各項典型臨床癥狀積分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。觀察組治療前潰瘍直徑為（1.68±0.27）cm，治療后潰瘍直徑為（0.48±0.13）cm，治療后Hp檢測陰性例數49例，根除率為100.0%（49/49），對照組治療前潰瘍直徑為（1.71±0.23）cm，治療后潰瘍直徑為（0.96±0.17）cm，治療后Hp檢測陰性例數38例，根除率為82.6%（38/46），觀察組潰瘍縮小面積及Hp根除率都高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效及治療安全性比較 觀察組臨床總有效率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表2，兩組患者治療期間不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

本文實驗結果顯示，觀察組患者治療后各項臨床癥狀積分都更低，說明觀察組患者的臨床癥狀改善情況更好，胃鏡檢查顯示觀察組患者潰瘍面直徑低于對照組，且Hp感染陰性比例高達100.0%，而對照組陰性比例僅為82.6%，最終表現為觀察組臨床總有效率高于對照組，在兩組使用不同藥物治療后，不良反應發生率無顯著差異。奧美拉唑屬于強效質子泵抑制劑，能快速抑制胃泌素和胃酸分泌，從而減輕胃酸對潰瘍面刺激和潰瘍面愈合，阿莫西林屬于廣譜抗菌藥，在胃腸道內的吸收率高，具有較強的抗菌、殺菌作用，而克拉霉素相比甲硝唑在酸性環境下更加穩定，用藥后在局部條件下的藥物濃度更高，且其能針對性抑制幽門螺旋桿菌，為此觀察組患者三聯藥物的效果優于對照組。

參考文獻：

廖文，斯錁.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌感染相關性胃潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫藥，2011，18（3）：325-327.

陳庭富，嚴琦敏，秦明，等.三聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效比較[J].中華醫院感染學雜志，2015，17（18）：4183-4185.

覃芳陽.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍病的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（58）：41-41.