持續質量改進在手術室單側全髖關節置換術中護理中的應用研究

鄭新行　曹文靜

【摘 要】目的：研究持續質量改進應用在手術室單側全髖關節置換手術護理中的臨床價值。方法：將我院2018年2月到2019年2月期間收治的行單側全髖關節置換術的64例患者作為此次研究樣本，按照就診時間進行分組，研究組和對照組各32例，對照組行常規護理措施，研究組采取持續質量改進對策，對比分析兩組患者的滿意度以及圍手術期間的疼痛、舒適感以及并發癥發生情況。結果：研究組手術后疼痛情況與對照組相比，輕度與重度有顯著統計學意義（p<0.05），研究組護理滿意度93.75%，顯著高于對照組，舒適率（87.50%）優于對照組（53.13%），并發癥發生率（0）低于對照組（18.75%），組間差異有顯著統計學意義。結論：單側全髖關節置換手術過程較為復雜，對其進行手術室的持續質量改進措施效果明顯，能夠有效縮短手術時間，提高護理滿意度，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】持續質量改進;手術室;單側全髖關節置換術;護理

【中圖分類號】R931.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

引言 隨著患者年齡的不斷增長，自身的身體機能也逐漸減退，很容易發生骨折，而人工全髖關節置換術就是治療骨折的有效措施[1]，其不僅能夠改善患者的生活質量[2]，還能夠幫助患者減少病發率的發生，為此本文就針對手術室行單側全髖關節置換術的患者進行研究，具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床基礎資料

對我院收治的行單側全髖關節置換術的64例患者進行研究，病例的選取時間為2018年2月到2019年2月，按照就診時間進行分組，每組各32例，對照組中男18例，女14例，最大年齡64歲，最小年齡31歲，中位年齡（39.52±2.68）歲，其中股骨頭壞死12例，退行性骨關節炎11例，髖臼發育不良3例，陳舊性骨折6例;研究組中男17例，女15例，最大年齡66歲，最小年齡32歲，中位年齡（42.85±2.97）歲，其中股骨頭壞死10例，退行性骨關節炎9例，髖臼發育不良4例，陳舊性骨折9例，兩組一般資料比較無統計學意義（p>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組采取常規的護理措施，研究組行持續質量改進措施，根據調查和國內外護理經驗等召開由手術室護理人員以及臨床醫護人員等組成的會議，討論改良措施，在醫生和患者的幫助與配合下，護理人員實施質量改進措施，對傳統的手術室工作安排進行改良，如手術前不完善的護理訪視[3]，床前常規的置管等，針對一系列不完善事項，進行改進，建立健全的護理質量控制體系，本次研究試行“三級五方”的護理質量評價方法，即：自我質控-科室科間質控-護理部質控;護士自評-患者評價-本科室評價-科間評價-護理部評價，以此保證研究工作開展。之后實施針對性護理措施：做好手術前準備，與患者交流，對患者關心，手術中做好保暖，控制好手術室的溫度，叮囑患者在麻醉時，采取健側臥位，背部突出，這樣才能夠最大限度的減輕疼痛，所有手術器械進行嚴格消毒[4]，做到無菌操作，手術結束后，時刻注意患者的四肢，在轉移和搬動的過程中應注意保護患者關節，回病房后叮囑患者保暖，告知患者和家屬體位如何擺放。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的滿意度，評價圍手術期間的疼痛和舒適感以及并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

所有患者的臨床數據均按照SPSS19.0軟件進行評估，護理滿意度、疼痛程度比較以及并發癥發生情況用率（%）表示，數據采取卡方檢驗，以p<0.05作為統計學意義存在的判定標準。

2 結果

2.1 兩組患者手術后疼痛程度比較

研究組手術后疼痛情況與對照組相比，輕度與重度有顯著統計學意義

2.2 兩組并發癥、滿意度以及舒適情況分析

研究組護理滿意度93.75%，顯著高于對照組，舒適率（87.50）%優于對照組（53.13%），并發癥發生率（0）低于對照組（18.75%），組間差異有顯著統計學意義

3 結論

人工關節置換術在我國醫學中應用已有50年的歷史，尤其是近10年的發展較快，技術相對成熟[5]，目前是治療骨折等的常規手術方式。患者手術后的康復十分重要，尤其是人工全髖關節置換術的要求更高，常規護理措施的效果一般，本次研究采取持續質量改進措施結果顯示：研究組手術后疼痛情況相比于對照組相比，輕度與重度有顯著統計學意義（p<0.05），研究組護理滿意度93.75%，顯著高于對照組，舒適率（87.50%）優于對照組（53.13%），并發癥發生率低于對照組。由此可見，通過持續質量策劃，控制和改進，能夠充分完善“以病人為中心”的服務宗旨，嚴格執行了“三級五方”的護理質量評價方法，轉變了服務模式，提高了工作效率，且加強了患者、手術室護士以及相關醫護人員的對話，充分促進了整體護理的持續發展。

綜上所述：將手術室的持續質量改進措施應用在單側全髖關節置換手術護理中的效果顯著，值得臨床進一步應用與探索。

參考文獻：

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