康復護理對急性缺血性腦卒中患者肌肉功能康復的影響

張婉　楊秀琴　趙佳佳　李悅　韓玉婷

【摘 要】探討對急性缺血性腦卒中患者實施康復護理對促進肌肉功能康復的價值。方法：選取82例急性缺血性腦卒中患者為研究對象隨機分成觀察組與對照組各41例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施康復護理，比較兩組康復效果。結果：相較于護理前，護理后兩組日常生活能力評分均較護理前提高，肌張力評分降低，但觀察組評分變化幅度明顯要較對照組更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性缺血性腦卒中患者，實施康復護理可顯著提高患者日常生活能力，促進肌肉功能的康復，值得推廣。

【關鍵詞】康復護理;急性缺血性腦卒中;肌肉功能康復

【中圖分類號】R39【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

腦卒中是常見的腦血管疾病，其中急性缺血性腦卒中是一種嚴重的腦卒中類型，該病的致殘率致死率非常高，所以需要及時的進行治療，同時為了促進患者疾病的康復，還需要做好科學的護理工作[1]。本研究中，探討對急性缺血性腦卒中患者實施康復護理對促進肌肉功能康復的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年4月收治的82例急性缺血性腦卒中患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]中的相關診斷標準。（2）患者均存在肢體及神經運動障礙。（3）入組前均明確告知患者本研究目的，同時患者也均簽署知情同意書。排除標準：（1）腦部出血或嚴重病變患者。（2）惡性腫瘤疾病及合并顱內感染的患者。按照隨機數字表法分成以下兩組：實驗組41例，男25例，女16例;年齡最小為55歲，最大為78歲，平均（64.2±2.3）歲。對照組41例，男23例，女18例;年齡56～80歲，平均（63.5±2.1）歲。比較兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以患者對癥治療，期間對照組實施常規護理，包括生命體征監測、心理護理、休息指導，期間若發現異常情況要及時通知醫師及時處理，避免出現不良后果。

觀察組在對照組的基礎上，實施康復護理，具體如下：（1）將患者肢體擺放在為合適的狀態，可以每隔2小時更換一次體位，通過合理的體位安放有效預防或減輕上肢屈肌與下肢伸肌痙攣情況，預防疾病加重。（2）依照患肢功能狀況，指導患者患肢進行全范圍被動功能鍛煉，鍛煉順序自小到達、循序漸進且緩慢進行，鍛煉頻率為每天2～3次，一直鍛煉到肢體恢復到能夠主動運動為止。（3）指導患者充分借助軀體肌力開展主動活動，進行兩側翻身、橋式運動活動，促進患者肩胛帶及骨盆帶功能康復，此外還需注意加強患側髖肌的鍛煉。（4）肢體平衡鍛煉。針對肌張力高、肌群進行牽拉，借助反射性抑制方式有效緩解肢體痙攣狀況，常用的訓練方式包含上肢、下肢及軀干三種模式，注意在訓練的時候要控制關鍵點的訓練，此外指導患者完成自坐位到站立位的轉換訓練。（5）在上下肢肌力恢復一定水平可指導患者進行日常生活活動能力的訓練，具體訓練涵蓋手技巧性訓練、四肢協調訓練、正確進食方式、穿脫衣襪、握筆等，此外該可以協調患者進行洗臉、刷牙與如廁等，提高患者的生活能力。

兩組均進行為期4周的護理干預。

1.3 觀察指標

護理前后，均采用Barthel指數評價患者日常生活能力，內容涵蓋進食、洗澡、修飾、穿衣等10項內容，滿分為100分，得分越高表明患者日常生活能力越好;使用改良Ashworth痙攣評定量表評價肌張力，評分由低至高分別為0、1、1+、2、3、4，在具體統計的時候對應1～6分，得分越高表明肌肉功能越差。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組在護理后Barthel指數均提高，肌張力評分均降低，但觀察組評分變化幅度明顯較對照組顯著，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

作為中老年群體常見的腦血管疾病，急性缺血性腦卒中因局灶神經功能損傷，常常會出現運動或感覺功能障礙，表現為日常生活能力及肌肉功能降低，這對患者正常生活造成巨大影響，所以必須采取有效的方法進行干預[3]。隨著臨床中對腦卒中治療研究的不斷進展，發現提供科學的護理干預對促進患者康復有很大幫助，康復護理作為一種有效的護理手段，通過該護理方式可通過對中樞神經系統進行刺激，促進部分神經元的再生，實現大腦功能的充足及肌肉功能的康復，且肌肉功能的康復還可為患者早日進行生活活動能力訓練提供幫助，這樣也對提高患者生活能力有很大幫助。本研究結果顯示，相較于護理前，護理后兩組患者Barthel指數均明顯提高，改良Ashworth痙攣評定量表評分明顯降低，而觀察組評分冰花幅度明顯較對照組更顯著，這提示康復訓練的實施對急性缺血性腦卒中疾病的癥狀改善及早期康復價值顯著。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中，實施合理的康復護理可促進患者肌肉功能的恢復，提高患者日常生活能力，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

尚巍， 馬智曉， 郜娜. 早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者并發癥和認知功能的影響[J]. 四川解剖學雜志， 2019，36（2）：51-52.

付萍萍， 金培英， 蔣瑩，等. 康復介入對急性缺血性腦卒中重癥患者功能恢復及常見并發癥發生的影響[J]. 中國醫藥導報， 2018，6（17）：114.

鐘媛妹. 早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中康復效果的影響觀察[J]. 當代護士（上旬刊）， 201，36（5）：87-88.