妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

施麗萍

【摘 要】目的：探析對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)后護(hù)理中開(kāi)展綜合護(hù)理的臨床效果。方法：于2017年1月～2019年1月收治在本院的100例妊娠高血壓綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀(guān)察組（50例）。對(duì)照患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)之上加以實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的SAS與SDS評(píng)分情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS 評(píng)分比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組的SAS、SDS評(píng)分改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)后護(hù)理中給予綜合護(hù)理，可有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高醫(yī)護(hù)依從性，有效改善癥狀，臨床具推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;產(chǎn)后護(hù)理;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期間孕婦的特有且常見(jiàn)性的疾病，近年臨床資料顯示發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)[1]。此癥集中發(fā)生在妊娠23周左右，初期癥狀主要體現(xiàn)為水腫、高血壓、尿蛋白等，進(jìn)一步惡性發(fā)展后可損傷心、腎器官，可發(fā)生昏迷、抽搐等癥狀，進(jìn)而引發(fā)宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)早剝等，胎兒可出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)等，預(yù)后相對(duì)較差，因而開(kāi)展及時(shí)、有效的護(hù)理措施是提高患者生存率的關(guān)鍵所在。鑒于此，本研究對(duì)100例妊娠高血壓綜合征患者開(kāi)展不同的產(chǎn)后護(hù)理方式的臨床效果展開(kāi)回顧性分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2019年1月收治在本院的100例妊娠高血壓綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀(guān)察組（50例）。對(duì)照組：年齡24歲～37歲，平均年齡（30.5±6.5）歲，其中初產(chǎn)婦 32例、經(jīng)產(chǎn)婦18例;觀(guān)察組：年齡22歲～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，其中初產(chǎn)婦 35例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者的臨床資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)之上加以實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）藥物基礎(chǔ)護(hù)理：主要使用硫酸鎂降壓藥劑，首先護(hù)理人員必須熟悉藥性、毒副作用以及應(yīng)急處理措施，保證規(guī)范化的按時(shí)按量用藥。使用前，必須明確患者尿量（≥25mL/h或600 mL/d）、具有膝腱反射、呼吸為16次/min及以上方可持續(xù)用藥。若服藥中出現(xiàn)中毒癥狀等各項(xiàng)高危不良反應(yīng)，必須立即報(bào)備醫(yī)生，同時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣 10mL靜脈注射解除鎂離子中毒癥，詳細(xì)記錄24 h尿量，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。（2）術(shù)后不置軟墊，頭側(cè)平臥約6 h左右，全過(guò)程腹部放置沙袋。密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心率、脈搏及血氧飽和度，保證各類(lèi)引流管的暢通性，檢查并詳細(xì)記錄其性質(zhì)、顏色、數(shù)量;檢測(cè)患者皮膚狀況，每2h翻身一次，以預(yù)防壓瘡;觀(guān)察子宮復(fù)舊、陰道流血情況以及下腹部切口是否滲血;做好口腔護(hù)理。（3）預(yù)防產(chǎn)后子癇：子癇一般出現(xiàn)在24 h～10 d中。正常情況下，孕婦產(chǎn)后子宮在短期內(nèi)急劇收縮，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生快速變化，加之外界因素對(duì)心理的干擾刺激，患者情緒波動(dòng)大，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷的生理性不適與產(chǎn)后勞累的精神壓力等一系列綜合影響會(huì)使得交感神經(jīng)過(guò)度、持續(xù)性興奮，引起血中茶酚胺含量的持續(xù)性升高，血壓上升，最終引發(fā)子癇。患者一旦產(chǎn)生子癇，護(hù)理人員盡可能在第一時(shí)間予以鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿及解痙等應(yīng)急處理;（4）由于患者使用了降壓、解痙及利尿藥，術(shù)后需觀(guān)察藥物的性能輸出效果及不良反應(yīng)，詳細(xì)告知患者及其家屬，囑咐按量按時(shí)服用，不可私自停藥。（5）出血護(hù)理：部分患者在分娩之前會(huì)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙等藥物擴(kuò)張血管，因而子宮收縮乏力時(shí)已引發(fā)出血現(xiàn)象，護(hù)理人員在患者產(chǎn)后必須仔細(xì)觀(guān)察患者的外陰、宮頸是否具有撕裂傷，予以對(duì)癥治療。（6）患者當(dāng)天不可飲食，次日攝入半流質(zhì)食物，而后逐步轉(zhuǎn)換為正常飲食;術(shù)后排氣后，監(jiān)督患者避免攝入高鹽食物，應(yīng)攝入高蛋白、富含維生素（盡可能多攝入維生素C）、含糖（低糖即可）且易消化的食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情況，標(biāo)準(zhǔn)為：50～59分：輕度抑郁/焦慮、60～69分：中度抑郁/焦慮、70分以上：重度抑郁/焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS 評(píng)分比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組的SAS、SDS評(píng)分改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

妊高癥是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，病情復(fù)雜且極為嚴(yán)重，患者全身小血管產(chǎn)生痙攣[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、胸悶、視力障礙、水腫、頭痛、上腹疼痛、昏迷或抽搐等等，進(jìn)一步發(fā)展后胎盤(pán)可產(chǎn)生缺血、缺氧以及臟器損傷等，高危風(fēng)險(xiǎn)可危及母嬰生命安全。

綜合護(hù)理以緩解患者癥狀、滿(mǎn)足患者臨床現(xiàn)實(shí)需求為中心，以改善母嬰預(yù)后為核心導(dǎo)向[3]，開(kāi)展精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)措施，包含藥物護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、出血護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等等，從患者的生理（病情）、心理兩大層面予以相對(duì)最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，改善患者的血壓水平，消解患者一系列不良情緒，提高醫(yī)護(hù)依從性，有效改善癥狀，保證且促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)。

本研究對(duì)兩組患者開(kāi)展了SAS、SDS評(píng)分，結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS 評(píng)分比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組的SAS、SDS評(píng)分改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。即表明，觀(guān)察組患者接受綜合護(hù)理之后，在很大程度上以樂(lè)觀(guān)、積極的態(tài)度接受醫(yī)護(hù)干預(yù)，護(hù)理效果顯著。

綜合所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)后護(hù)理中給予綜合護(hù)理，可有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高醫(yī)護(hù)依從性，有效改善癥狀，臨床具推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

黃英.探討綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：335+337.

孟春艷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀(guān)察研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（13）：157-158.

梁群梅.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（01）：127.