心理護(hù)理干預(yù)對腦膜瘤患者圍術(shù)期不良情緒的影響

帕提古麗·毛依丁　吐遜帕夏·麥麥提艾力

【摘 要】目的：探討腦膜瘤圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對患者不良情緒的影響。方法：先去74例擇期行手術(shù)治療的腦膜瘤患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組各37例，對照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組不良情緒變化情況。結(jié)果：相較于入院時，出院時兩組患者在焦慮及抑郁評分上明顯降低，但觀察組評分降低幅度明顯較對照組更顯著（P<0.05）。結(jié)論：將心理護(hù)理干預(yù)用于腦膜瘤圍術(shù)期護(hù)理中，可緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);腦膜瘤;圍術(shù)期;不良情緒

【中圖分類號】R543.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

腦膜瘤是臨床中常見的顱內(nèi)腫瘤，疾病的病因多種多樣，基因變異、內(nèi)環(huán)境改變、顱腦外傷及病毒感染等均是引起腦膜瘤的主要原因。腦膜瘤屬于一種良性病變，具有病程長、進(jìn)展緩慢等特征，患者的臨床癥狀主要為癲癇、頭疼等，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此臨床中一旦確診疾病必須予以有效的治療[1]。針對腦膜瘤，常采取手術(shù)治療的方式，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)腦膜瘤患者在圍術(shù)期間常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，這些不良情緒對手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)造成巨大影響，因此必須做好患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作。本研究中，探討將心理護(hù)理干預(yù)用于腦膜瘤圍術(shù)期護(hù)理中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年3月收治的74例腦膜炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、MRI等影像技術(shù)檢查確診為腦膜瘤[2]。（2）患者均有良好手術(shù)指征且具備正常的交流溝通能力。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。（2）惡性腫瘤疾病、認(rèn)知功能障礙患者。（3）手術(shù)禁忌癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組37例，男性23例，女性14例;年齡最小為35歲，最大為72歲，平均年齡（49.2±2.3）歲。對照組37例，男21例，女16例;年齡34～70歲，平均（48.9±2.1）歲。對比兩組在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以患者實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體包括術(shù)前簡單講解手術(shù)流程，講明圍術(shù)期縣官注意事項(xiàng)及正確咳嗽，告知不良情緒對手術(shù)造成的不利影響，讓患者以積極的心態(tài)面對手術(shù);術(shù)后予以科學(xué)的飲食護(hù)理，如胃腸功能恢復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)流食，之后過度為半流食及普通食物，禁食辛辣、油炸及生冷等刺激性的食物;術(shù)后注意預(yù)防顱內(nèi)血腫、高壓、術(shù)后出血及感染等并發(fā)癥。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理干預(yù)。由護(hù)士長、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士組成心理護(hù)理小組，隊(duì)伍成員均參與系統(tǒng)心理學(xué)知識培訓(xùn)，了解及掌握團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理相關(guān)知識。團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理主要是制定并實(shí)施有一定聯(lián)系的活動制度，如第一次活動主題設(shè)為“相互認(rèn)識”，主要是組員相互介紹，活動結(jié)束前患者每人準(zhǔn)備親身經(jīng)歷的小故事;第二次活動主題為“加強(qiáng)溝通”，主要讓每位患者講述自己的小故事，病友見加強(qiáng)交流溝通，相互了解;第三次活動主題為相互支持，主要讓患者輪流講述自己的康復(fù)計(jì)劃與康復(fù)目標(biāo)，相互借鑒。（2）家庭心理護(hù)理干預(yù)。在術(shù)后醫(yī)護(hù)人員主動同患者家屬進(jìn)行交流溝通，耐心解答家屬提出的問題，通過交流溝通增加家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，消除家屬對手術(shù)的恐懼;組織家屬開展集體講座，為其發(fā)放相關(guān)文字資料以加深家屬對治療過程的了解，通過提高家屬對疾病及手術(shù)的認(rèn)知水平以調(diào)動家屬的積極性，使其可主動積極的照料及安慰患者;家屬需加強(qiáng)同患者的交流溝通，主要是術(shù)前可通過握手、擁抱等肢體語言象患者傳遞愛意，讓患者可勇敢、堅(jiān)強(qiáng)的接受手術(shù)，術(shù)后家屬通過語言及言語贊揚(yáng)患者的勇敢，讓患者安心休養(yǎng)，減輕患者的疑慮，提高治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

入院時與出院時，均使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者的不良情緒，問卷總分均為100分，得分越高表明患者不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件包做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院時兩組SAS、SDS評分均較入院時降低，觀察組評分降低幅度明顯較對照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

針對腦膜瘤，手術(shù)是治療疾病的主要手段，但是受諸多因素的影響，腦膜瘤患者在圍術(shù)期間常會出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒，這些不良情緒對手術(shù)治療及康復(fù)會造成一定影響，因此需作為患者圍術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)工作，尤其是強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)[3]。針對腦膜瘤患者的心理護(hù)理干預(yù)，主要借助團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理干預(yù)與家庭心理護(hù)理干預(yù)，讓患者能夠正常釋放負(fù)性情緒，使治療依從性提高，此外通過家庭成員的鼓勵及安慰也可消除患者的負(fù)性情緒，讓患者始終以樂觀及愉悅的心情面對治療，增強(qiáng)患者抵抗病魔的信心。

本研究結(jié)果顯示，兩組在出院時焦慮及抑郁評分明顯低于入院時，但觀察組評分降低幅度明顯較對照組更顯著，這提示強(qiáng)化腦膜瘤圍術(shù)期間的心理護(hù)理干預(yù)對改善患者的心理狀態(tài)有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李倩， 劉洋利， 袁穎潔， 等. 強(qiáng)化心理-護(hù)理干預(yù)對腦膜瘤患者圍手術(shù)期焦慮抑郁的影響[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2018， 21（8）： 919-921.

單春玲. 分析心理護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)膠質(zhì)瘤圍術(shù)期患者的不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2017，8（26）：51-52.

李慧娟 陳妍. 術(shù)前開展護(hù)理干預(yù)對腦瘤患者不良睛緒的影響探究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017，36（8）：190.