規范化護理模式對腦膠質瘤手術患者的心理及應激狀況的影響

麥路旦·帕力塔吉　西日阿依·馬木提

【摘 要】目的：探討對行手術治療的腦膠質瘤患者實施規范化護理的效果。方法：選取82例腦膠質瘤手術患者為研究對象，對照組予以患者常規護理，觀察組實施規范化護理，比較兩組手術前后心理及應激狀況變化。結果：術后24h、48h兩組SAS評分、SDS評分、IL-6、CRP水平均較術前降低，觀察組降低幅度較對照組顯著（P<0.05）。結論：將規范化護理模式用于腦膠質瘤手術患者的護理中，可改善患者心理及應激狀況，值得推廣。

【關鍵詞】規范化護理;腦膠質瘤;手術;心理狀況;應激狀況

【中圖分類號】R691【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

腦膠質瘤屬于一種原發性顱腦腫瘤，近年來疾病發病率呈逐年升高的趨勢。對腦膠質瘤，多采取手術治療的方式，但手術屬于一種創傷操作，很多患者受悉手術治療常不可避免出現心理應激反應，這會影響手術的順利進行，所以如何消除患者心理及應激狀況也成為臨床中關注的重點話題[1]。本研究中，探討將規范化護理模式用于腦膠質瘤手術患者圍術期護理中的價值，旨在提高腦膠質瘤的手術治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月收治的82例腦膠質瘤患者為研究對象。納入標準：（1）經CT平掃可見出血、壞死或囊變，瘤周圍水腫及占位效應明顯[2]。（2）患者均有良好手術指征。（3）所有患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并全身器質性疾病的患者。（2）手術禁忌癥或依從性差的患者。（3）不同意參與本研究的患者。按照隨機數字表法分成以下兩組：觀察組41例，男性25例，女性16例;年齡34～65歲，平均（48.5±2.4）歲;腫瘤類型：幕上膠質瘤24例，橋腦膠質瘤17例。對照組41例，男23例，女18例;年齡32～65歲，平均（49.1±2.5）歲;幕上膠質瘤25例，橋腦膠質瘤16例。對比兩組在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均有同一具有豐富手術經驗的醫護團隊實施，對照組予以圍術期常規護理，具體包括入院指導、心理護理、健康宣教、生命體征監測、飲食護理及出院指導等。

觀察組則實施規范化護理，具體如下：（1）術前規范化護理。術前護理人員需積極同患者、家屬進行交流溝通，為其介紹腦膠質瘤相關知識，包括發病原因、手術方法及術后相關并發癥等，提高患者的依從性。術前囑咐患者多注意休息及加強營養支持，讓患者以良好精神狀態迎接手術治療，保證手術的順利進行。術前做好各項術前準備工作，保證手術順利進行。（2）術中規范化護理。調節室內溫濕度適宜，主要將溫度控制在22～24℃，濕度控制在50～55%，讓患者及醫護人員保持身心舒適;術中可采取保溫毯及加溫輸注藥物等方式減輕對患者的低溫刺激;調整患者為舒適體位及加強對患者生命體征的監測;針對術中出現低溫寒顫者護理人員要及時協助麻醉醫師使用抗寒顫藥物及持續供氧[3]。（3）術后規范化護理。加強對患者術后心率、血壓、脈搏等各項生命體征的監測，強化家庭、社會、情感及物質等方面的支撐;針對術后出現疼痛的患者，若疼痛較輕者可采取注意力轉移法轉移患者的注意力以緩解疼痛，針對疼痛較嚴重的患者可遵醫囑使用鎮痛藥物止痛;術后予以個性化飲食、日常生活指導及早期康復訓練指導，促進患者術后康復。

1.3 觀察指標 術前、術后24h及術后48h采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況;采集患者血清，采取放射免疫法測定血清白細胞介素-6（IL-6）及C反應蛋白（CRP）應激水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

術后兩組心理及應激狀況指標均改善，觀察組改善幅度較對照組顯著（P<0.05）

3 討論

手術室治療腦膠質瘤的有效手段，受個人認知及手術應激等諸多因素的影響，常使得患者存在心理及應激反應，強烈的應激反應不但影響手術的順利開展，還增加術后并發癥的發生率，因此需加強對患者的護理干預。規范化護理作為一種有效的護理模式，將其用于腦膠質瘤手術患者的護理中，可通過提升患者對疾病的認知，激發患者的主觀能動性，讓患者積極配合手術治療，促進患者康復，減輕心理及應激狀況。

本研究結果顯示，術后24h、48h在負性情緒評分及血清炎性因子水平上兩組均較術前降低，但觀察組降低幅度明顯較對照組顯著，這提示規范化護理模式對減輕心理及應激狀況的價值顯著，值得推廣。

參考文獻

駱春林， 駱曼， 李靈毅. 系統規范化心理護理對腦膠質瘤患者應激狀況及生活質量的影響[J]. 保健醫學研究與實踐， 2018， 15（06）：67-69.

吳蘇. 系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床療效及應激反應的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（39）：105-106.

湯恒. 系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者效果和應激反應的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019，26（8）：84-85.