宮腔鏡手術常見并發癥的預防及護理干預方法

劉紅

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

隨著經濟的發展，人們的生活水平得到了普遍的提高，越來越多的人們對于自身的健康問題予以重視。

近年來，大量婦科疾病的產生引起了廣大婦女同志們的高度重視，采用宮腔鏡手術治療方法對婦科疾病進行相關診治的概率也越來越大。這種治療方法是經過女性的自然腔隙進行手術操作，這種新型的方法相對于傳統性的手術治療操作性更強、更為簡易并且在治療的過程當中具有較高的安全性，且具有無切口、創傷小、恢復快等優點，手術操作對患者身體危害較小，手術時間也可以大幅度的縮短，可以加快患者傷口痊愈以促進患者身體恢復。但是，宮腔鏡手術并不是完美無瑕的，還是存在一定的風險，例如在宮腔鏡手術治療的過程中及治療后，都可能發生一定并發癥狀，但是這些風險都會隨著醫護人員水平的提高和宮腔鏡技術的深入發展而變得越來越小。

現今人們使用宮腔鏡的頻率變得越來越高，宮腔鏡使用的范圍也變得越為的廣，所以人們更加關注于其在較大程度和范圍使用時，怎樣去避免或者減少并發癥的產生，因此，并發癥問題的解決是一個深受關注的重點。宮腔鏡手術常見并發癥的預防及護理干預方法。

1.管理層面 醫院根據宮腔鏡手術開展的條件，明確能夠進行各級宮腔鏡手術操作的醫生準入條件，針對可能發生的并發癥情況制定應急預案，建立術后復蘇室，明確進及入離開復蘇室的指針?？剖覍用嬷贫ú煌墑e宮腔鏡手術能夠參加的護理人員層級，并對護理人員進行手術配合前考核，考核合格后方能參加手術，制定宮腔鏡手術配合的標準操作流程，對于可能發生的并發癥及處理流程進行培訓，對于發生過的并發癥組織科室業務學習及護理查房，從政策及制度上把關，從人員培訓上提高專業水準。護理人員還應當注意的是，采取可預料到的護理措施從而減少護理事故的發生，在此基礎之上提高對患者的護理質量，這樣還能夠提高護理人員對護理工作的積極性和上進心。

2.宮腔鏡手術中的預防措施 操作前醫務人員必須經過了嚴格培訓并能完全獨立的完成手術室操作，護理人員在配合手術過程中需要做到連接管道時完全排除管道內的氣體，避免空氣栓塞，醫生在進行手術操作時密切觀察患者情況、將膨宮泵（提供宮腔壓力的機器）調整到合適壓力，在進行切割時密切關注患者進水量和出水量，避免入水量太多而導致水中毒，在整個手術操作中嚴格遵循無菌原則，保證使用的物品在手術前、中都處于無菌狀態，避免術后切口感染，密切觀察病人生命體征變化，及時準確的協助評估手術過程中患者出血量的多少，及時發現可能存在的大出血。在進行手術操作時可以使用B超協助操作，避免子宮穿孔。

3.術后的觀察及護理干預

（1） 建設護理工作人員床邊的工作服務點。在護理過程中，應使護士與患者拉近距離，近距離性的觀察和服務，這樣可以壓縮護士觀察病人病情轉變情況和執行醫囑的時間，不僅可以讓護理人員保存一定的體力、精力，較為近距離的服務工作點可以使護士用最快的速度到達病人的病床，為護理工作人員仔細觀察患者病情的變化提供了便利，可以減少護理工作人員的工作量提高他們的工作效率，并且能夠幫助護理人員采取預見性護理措施和提供準確、及時的信息和資料，以幫助護理人員完善的相關的資料。

（2）給護理人員配備充足的移動護理車。這樣可以使護士對患者進行術后治療提供便利性，也幫助護理人員能夠盡快的從護士站趕到患者的床前及時的進行病情的觀察，針對患者和家屬提出的關于后期治療的過程、注意事項以及護理工作方面產生的問題盡可能地在第一時間，與他們積極的溝通，給予患者積極向上的力量，對患者提出的醫學上的疑問進行通俗易懂的解釋，盡護理人員的最大力量滿足患者們提出的要求。

（3）患者陰道出血的預見性護理?；颊咴诮洑v過正常的宮腔鏡術之后，都會存在著陰道出血的現象，但是在大多數情況之下其都會自動的痊愈，如果患者產生出血量過多，較為明顯的超出患者正常性月經量或者持續出血性的時間較長，這樣一般被判定為不正?，F象，這種出血量過多且持續時間較長的情況一般與宮腔鏡下電切操作存在正相關性，如果電切的時間過長、電切次數超出正常的標準則會出現出血量過多的情況，另外在某種程度上還與醫生是否對腔鏡手術操作技術熟練、電切的切除速度是否控制在合理的幅度之內、醫生止血性操作是否準確且徹底、出血量的多少相掛鉤，這些都與手術創面有關，如果患者的腫瘤較大，則手術創面的出血量則會越多，這也是一個正相關。在患者進行手術之后，要及時并且密切的關注陰道出血性的預見性護理。

（4）食用一些能夠幫助患者腸蠕動的食物，減少患者腹脹現象的產生。醫生可以通過射頻電療的治療方法幫助患者促進腸蠕動，并且在術后指導患者在病床之上進行適當量活動，幫助患者舒展身體的四肢;并且可以飲用有助于患者排出體內氣體的湯類食物，例如蘿卜湯等，這類食物的食用都有效的促使患者腸蠕動，幫助其體內的氣體排出，減輕患者腹脹感。

（5）患者手術之后產生腹痛情況的預見性護理。患者在經歷過腔鏡手術之后，會在一定程度上出現嚴重的腹部疼痛，護理人員還要考慮到是否存在術中醫生使用相關的設備不合理，致使患者的子宮出現穿孔的問題，可能會存在著患者子宮穿孔在進行手術的過程當中沒有及時并且準確的發現，而在腔鏡手術之后的1 ～ 2 d 出現急性腹癥，其較為明顯的癥狀是患者尿液當中存在大量的血跡、腹痛感難忍、頭疼腦熱、腹痛，應著重注意的是在術后24 h的疼痛要快速的上報給患者的主治醫師并進行手術后的全面檢查，如果真的存在子宮穿孔的情況應該及時對患者進行腹腔鏡探查。

（6）手術要警惕發生感染。患者及其家屬們應該對腔鏡手術的治療過程，以及手術過程中的的事項進行準確和全面性的了解，在經過醫生的診斷之后，應選擇良好的手術時間，通常情況之下需在病人月經完全停止之后的3至7天內進行手術，在手術的過程當中需要嚴格遵守無細菌化的操作流程，并且要根據病人的特殊性情況適當地給患者補充關于抗生素性的方面的治療，還應該注意的是要一直保持會陰道的清潔，較少細菌性物體的堆積，并且要經常性的對會陰墊進行更換處理，這樣大幅度的降低術后發生感染的概率。