甲狀腺結節診斷中超聲引導下細針穿刺活檢的應用及其臨床意義研究

贠霞　陳興艷

【摘 要】目的：探討甲狀腺結節診斷中超聲引導下細針穿刺活檢的應用及其臨床意義。方法：收集我院2018年10月-2019年5月104例經術后病理結果為甲狀腺結節患者資料作為對象，將這些患者均進行超聲檢查及超聲引導下細針穿刺活檢檢查，以術后病理結果為金標準，比較兩種方法檢查結果情況。結果：超聲引導下細針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）;超聲引導下細針穿刺活檢方式的檢查結果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導下細針穿刺活檢的檢查結果敏感性、特異性均優于超聲檢查（P<0.05）。結論：超聲引導下細針穿刺活檢技術應用于甲狀腺結節診斷中具有較高的準確性和靈敏度，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】甲狀腺結節;超聲引導下細針穿刺活檢;檢查結果

【中圖分類號】R28【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

甲狀腺結節早期無明顯癥狀，僅為甲狀腺內出現無痛性形態不規則腫塊，其生長速度較快，后期就會出現聲音沙啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀，如不及時治療會發生局部淋巴結腫大或轉移，還可能發生癌變危及生命[1]。因此進行早期的診斷及治療是控制病情發展、防止癌變的關鍵，超聲引導下細針穿刺活檢技術以操作簡單、創傷小、檢查結果準確度高在臨床中被廣泛推廣，本研究對我院甲狀腺結節患者超聲引導下細針穿刺活檢技術進行診斷，其研究過程及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2018年10月-2019年5月104例經術后病理結果為甲狀腺結節患者資料作為對象。其中男性63例。女性41例，年齡23-66歲，平均（35.12±3.15）歲，結節直徑0.5-1.6cm，平均（0.79±0.15）cm，良性患者76例，惡性患者28例，兩組資料差異比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者首先進行超聲檢查，采用L12-5線陣探頭，儀器為百勝MyLab Class C超聲儀，對患者甲狀腺進行超聲診斷，記錄檢查結果。接著患者休息2分鐘后，進行超聲引導下細針穿刺活檢，利用超聲儀器對患者的病變部位進行具體定位，仔細觀察其病變部位的形態分布。對患者甲狀腺部位進行局部麻醉，并常規的消毒鋪巾，通過超聲圖像調節引導線的角度，找到合適的進針位置及進針后的針刺部位，對病灶處的每個腫物給以2-3次負壓吸引穿刺，保證得到充分的組織樣本用于細胞學檢查，對穿刺點用無菌敷料覆蓋，并對穿刺點壓迫5-10分鐘防止出血。將取出樣本立即進行送檢。記錄檢查結果。

1.3 觀察指標（1）比較兩種方式的結果檢出率情況。（2）超聲引導下細針穿刺活檢檢查結果的敏感性及特異性比較。敏感性=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）x100%，特異性=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）x100%[2]。

1.4 統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方式的結果檢出率比較

超聲引導下細針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）

2.2 超聲引導下細針穿刺活檢檢查結果的敏感性及特異性比較

超聲引導下細針穿刺活檢方式的檢查結果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導下細針穿刺活檢的檢查結果敏感性、特異性均優于超聲檢查（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結節是外科中常見的一種甲狀腺疾病，是指在人體甲狀腺內的腫塊會隨著吞咽動作而上下移動。當人體內甲狀腺激素水平較低情況下，垂體分泌TSH增多，在長期的TSH刺激下，經過反復持續增生致使甲狀腺不規則性增大和結節病變[3。此病發生可能是良性的也可能是惡性的，一旦發現為惡性結節就應該予以手術及化療等治療，因此對于甲狀腺結節的早期診斷尤為重要。

超聲診斷作為臨床較為常見的診斷方式，由于結節病灶的病發原因較為復雜，且不同性質的病變往往具有相似的臨床癥狀，臨床中常會出現誤診、漏診，對于良惡性腫瘤的鑒別敏感性及特異性并不理想。超聲引導下細針穿刺活檢技術，在超聲引導下能夠對結節的大小數據進行準確測量，醫生根據測量數據對結節的情況進行準確的判斷分析，依靠清晰的超聲圖像能夠對穿刺角度進行準確的調整，避免了因穿刺部位不準確導致的出血現象發生，同時對患者結節部位進行充分取樣進行送檢能夠有效對患者病理性質進行判斷，避免了誤診的發生，極大提高了診斷的準確性[4-5]。本研究結果顯示超聲引導下細針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）;超聲引導下細針穿刺活檢方式的檢查結果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導下細針穿刺活檢的檢查結果敏感性、特異性均優于超聲檢查（P<0.05）。

綜上所述，超聲引導下細針穿刺活檢技術應用于甲狀腺結節診斷中具有較高的準確性和靈敏度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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