探討低溫熱塑矯形器（胸腰骶支具）對骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效及前后VAS、JOA評分變化分析

吳海強

【摘 要】目的：分析低溫熱塑矯形器（胸腰骶支具）對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的臨床療效以及治療前后患者VAS、JOA評分變化情況。方法：選取我院2017年10月-2019年9月，收治骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者60例，患者隨機均分為觀察組（30例，低溫熱塑矯形器胸腰骶支具治療）與對照組（30例，常規治療）。觀察分析兩組治療效果。結果：治療前，兩組各評分相差無幾，差異不顯著（P>0.05）。結束后，觀察組各評分均較對照組更佳，差異顯著（P<0.05）。結論：通過對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者實施低溫熱塑矯形器（胸腰骶支具）治療，可顯著改善患者癥狀表現，減輕其痛苦與人體功能性障礙情況，整體治療效果較為明顯，可于臨床推廣應用。

【關鍵詞】胸腰骶支具;骨質疏松性壓縮性骨折;VAS

To explore the clinical effect of low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar sacral brace） on osteoporotic vertebral compression fracture and the change of vas and JOA scores before and after treatment

Wu Haiqiang （Department of rehabilitation medicine， Jiangyou Second People's Hospital， Jiangyou City， Sichuan Province）

Abstract： objective： To analyze the clinical effect of low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar sacral brace） on patients with osteoporotic vertebral compression fracture and the changes of vas and JOA scores before and after treatment. Methods： from October 2017 to September 2019， 60 patients with osteoporotic vertebral compression fracture were enrolled in our hospital. The patients were randomly divided into two groups： the observation group （30 cases， treated with low temperature thermoplastic orthosis thoracolumbar sacral brace） and the control group （30 cases， conventional treatment）. The therapeutic effect of the two groups was observed and analyzed. Results： before treatment， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. After that， the scores of the observation group were better than those of the control group， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion： low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar and sacral brace） can significantly improve the symptoms of patients with osteoporotic vertebral compression fracture， reduce their pain and functional disorders. The overall treatment effect is more obvious and can be used in clinical application.

Keywords： thoracolumbar sacral brace; osteoporotic compression fracture; VAS

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

隨著我國社會人口老齡化現象的不斷加重，骨質疏松患者數量亦在不斷上升。骨質疏松是一種由多種原因共同作用引起的骨病。常發生于絕經后女性與老年男性，并導致患者骨組織鈣化嚴重，較易發生骨折等情況。而骨質疏松性椎體壓縮性骨折是患有骨質疏松癥的一種嚴重并發癥，患有骨質疏松癥后，日常活動中輕微損傷即可能導致患者脆性骨折，有較高的致死率與致殘率[1]。經皮椎體成形術是治療此癥的常用療法，但此種治療方法需對患者造成損傷，整體療效有限[2]。因此本次研究主要分析低溫熱塑矯形器（胸腰骶支具）對骨質疏松壓縮性骨折患者的臨床療效，為后續提升此類患者治療效果做出參考。內容如下：

1 資料和方法

1.1 患者資料

選取我院2017年10月-2019年9月，收治骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者60例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，男11例，女19例，年齡范圍59-84歲，平均年齡為（71.07±3.89）歲;對照組患者共30例，男9例，女21例，年齡范圍56-86歲，平均年齡為（70.65±3.51）歲。兩組患者基本資料互相比對，差異不顯著（P>0.05）。患者均自愿簽署知情同意書，倫理委員會同意研究開展。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規經皮椎體成形術治療，給予觀察組患者低溫熱塑矯形器（胸腰骶支具）治療。

患者入院后，對患者實施骨密度、X線、CT以及MRI檢查，詳細了解患者的損傷部位，以及椎體壓縮程度，椎弓情況等。其后使其絕對臥床休息，并在休息過程中給予患者抗骨質疏松以及促骨折愈合藥物，待患者自身疼痛癥狀得到較為明顯緩解后，并可自行于床上坐起，即可針對患者自身情況定制相應的低溫熱塑矯形器。定制完畢后為患者實施矯形器安裝，矯形器的佩戴與取下均可使患者在病床上完成，除患者洗澡或必須休息以外，均需全程佩戴矯形器。通過使患者脊柱過伸，并轉移患者椎體的承受力至椎弓與椎間關節，從而達到矯正并且維持脊柱力線以及一定程度上對脊柱活動進行限制的治療目的。整體治療時間持續3-5月。

1.3 觀察比對

觀察比對兩組患者治療前后視覺模擬評分法（VAS）、日本骨科協會評估治療分數（JOA）評分情況。前者滿分10分，患者自行填寫，分數越高表患者疼痛越嚴重。后者滿分29分，由患者自行填寫，分數越高表明患者功能障礙越明顯。

1.4 統計學分析

使用SPSS23.0軟件進行數據處理，計量資料將使用t進行表示，若P<0.05則表示兩組間差異顯著。

2 結果

將兩組患者治療前后的VAS評分與JOA評分互相比對，治療前兩組VAS評分與JOA評分相差無幾，差異不顯著（P>0.05）。治療后觀察組患者VAS評分、JOA評分較對照組患者更佳，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是一種較為嚴重的并發癥疾病，通常是由于患者自身患有骨質疏松癥所引起。隨著社會人口老齡化的不斷嚴峻，骨質疏松癥患者占比逐漸上升，并引起骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者數的不斷提高。骨質疏松主要與患者的年齡有較為密切關聯。隨著人體年齡的不斷增大，骨組織將會逐漸鈣化，患有骨質疏松后，患者單位體積內骨組織量將明顯減少，并形成代謝性骨病變。此外，糖尿病、妊娠、酒精中毒、肝臟疾病等亦可引起繼發性骨質疏松。發病后患者的骨將硬化易碎，并引起腰背疼痛、身長縮短、駝背等癥狀，在受到外力沖擊或自身壓迫后，將形成骨折。其中壓縮性骨折是一種較為常見的骨折類型。主要是由于患者在患有骨質疏松后，患者自身骨組織硬化，在長期收到自身重力壓迫的情況下，逐漸壓縮并最終形成骨折。患有骨質疏松性椎體壓縮性骨折后，患者將出現病變部位疼痛、行動受限等癥狀，并可能導致營養不良、深靜脈血栓，對患者的身體健康與生活質量均有較為嚴重的影響，有較高的致殘率與致死率。需在患者發病后采取積極有效方式進行治療，以及時控制病情，促進患者快速恢復[3-4]。

臨床治療此骨質疏松性椎體壓縮性骨折常用經皮椎體成形術進行治療，通過經皮椎體成形，可有效固定患者骨折部位，使患者骨折處逐漸修復，并避免再次骨折的發生，是一種較為直接，且較為有效的手術治療方法。但此種治療方法需要對患者造成一定的損傷，在為患者注入骨水泥后，由于其自身椎體于何時將產生熱量，可能會對患者的痛覺神經末梢形成二次傷害，導致痛覺神經功能受損;并且將導致患者椎體后壁完整性破壞，增加后續發生其他骨疾病的幾率。同時由于有創手術具有一定的應用條件，對患者自身身體條件要求相對較高，且術后患者恢復難度較高，需實施一定程度的護理干預以保證整體治療效果，無法滿足實際治療預期，需采取更為安全有效的方法進行治療。低溫熱塑矯形器（胸腰骶支具）是一種無創治療方法，通過為患者安裝適宜的胸腰骶支具，可有效固定患者的胸部與腰部，并且增加患者體腔壓力，使患者在恢復過程中，盡量減少其軀干的運動程度，避免患者再次發生骨折，支具還可改善患者骨髂對線，使患者可保持正確的骨髂線進行恢復，提升恢復效果。同時，通過支具對患者椎體部位的包裹，加強患者的前后縱韌帶，減輕患者椎體骨所承受壓力，減少患者骨小梁間摩擦以及椎體小關節間的活動，促進患者的快速恢復[5]。

此次研究結果顯示，兩組患者治療前VAS、JOA評分均相差無及，組間差異不顯著（P>0.05）。治療后觀察組患者VAS、JOA評分較對照組患者更佳，組間差異顯著（P<0.05）。是一種具有較明顯治療效果和實際應用價值的治療方法。

綜上所述，通過對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者實施低溫熱塑矯形器（胸腰骶支具）治療，可顯著改善患者癥狀表現，減輕其痛苦與人體功能性障礙情況，整體治療效果較為明顯，可于臨床推廣應用。

參考文獻

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胡方煜，梁木榮，張鵬，等.手法復位聯合PKP及胸腰支具外固定治療骨質疏松性壓縮性骨折[J].四川中醫，2019，37（05）：169-173.

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