磁共振成像在診斷胎盤植入類型的應用效果及準確率分析

楊碰花　張優揚　王增獻

【摘 要】目的：分析磁共振成像（MRI）在診斷胎盤植入類型的應用效果及準確率。方法：選取于我院收治的疑似胎盤植入患者50例，選取時間從2017年3月至2019年7月。于術前，對所有入選患者均行MRI檢查與超聲檢查，分析、比較MRI檢查與超聲檢查的臨床診斷效果。結果：MRI診斷方式與超聲診斷方式的準確率、敏感度、特異度、診斷指數間作比較，統計學差異均無意義（p>0.05）。結論：MRI檢查與超聲檢查用于臨床診斷胎盤植入類型效果均較高，均具有較高的準確性，可聯合應用，以提高檢出率，進而確保檢出結果。

【關鍵詞】胎盤植入類型;磁共振成像;超聲;診斷;檢出結果

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

胎盤植入病情較嚴重，屬于產科并發癥。誘發胎盤植入因素為胎盤絨毛發育異常，向子宮逐漸入侵，植于子宮肌層中[1]。胎盤植入可誘發子宮出現大出血、休克以及彌漫性血管凝等現象[2]。因此對胎盤植入患者作早期診斷意義重大，本文主要研究2017年3月至2019年7月期間，于本院收治的50例疑似胎盤植入患者，均對其行MRI檢查和超聲檢查，并對其診斷結果展開分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院收治的疑似胎盤植入患者50例，選取時間為2017年3月至2019年7月。所有入選患者的年齡為21-43歲，平均年齡（30.46±5.43）歲;終止妊娠時間28-41周，平均（36.59±2.03）周。

納入標準：①所有入選患者于產前，均予以MRI檢查與超聲檢查;②本研究經我院醫學倫理研究委員會審批，并實行;③均自愿簽署《知情同意書》;

排除標準：①臨床資料缺失者;②子宮先天性畸形者;③不配合此次研究工作者。

1.2 方法

所有入選患者均接受MRI檢查與超聲檢查。

超聲檢查：檢查儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，型號VolusonE10，探頭頻率：3.5-7.5MHz，陰道檢查頻率為5.5-7.0MHz。于檢查進行前，囑咐患者膀胱確保充盈，陰道檢查時，需將尿液排盡。指導患者檢查體位，即仰臥位。檢查時，保持縱向、橫向動態監測，對患者胎盤薄厚、位置、邊緣情況、內部回聲情況進行觀察。利用超聲對子宮前臂與膀胱后壁光滑性關系進行查看，識別宮腔線，對宮腔形態進行查看。對胎盤附著位置和子宮肌壁間界限、肌壁厚度進行觀察。檢查進行時，對胎盤內及其周圍的血流信號注意觀察。

MRI檢查：檢查儀器選用GE1.5T Signa HDX超導核磁共振掃描儀，具體檢查方法如下：指導患者檢查體位，即仰臥位，掃描范圍：全部子宮、宮頸。掃描行fs FIESTA序列，先行冠狀位掃描，再行矢狀位掃描，后行橫斷位掃描。掃描參數：minimumTR：3.6ms，minimumTE：1.3ms，NEX 1，厚度：6mm，反轉角度：90，矩陣：256×256，掃描時間：18s。橫斷位DWI掃描，掃描參數TR：4500ms，TE：74.6ms，厚度：6mm，矩陣：256×256，掃描時間：77s。橫斷位T1 Dual Echo，TR：165ms，TE：2ms，NEX1厚度：6mm，反轉角度：80，矩陣：256×256，掃描時間：16s。

1.3 觀察指標

分析MRI檢查和超聲檢查兩種檢查方式的診斷結果，并進行對比。

1.4 數據處理

對MRI、超聲兩種檢查方式的診斷結果使用spss22.0軟件進行統計學處理，計數資料以[n（%）]表示，采用卡方行檢驗。以p值<0.05，代表2組數據在以上方面均具有統計學意義。

2 結果

經術后病例確診，胎盤植入患者共17例，MRI檢出16例，無漏診，1例誤診;超聲檢出15例，1例漏診，1例誤診。MRI診斷方式與超聲診斷方式的準確率、敏感度、特異度、診斷指數間作比較，統計學差異均無意義（p>0.05）。

3 討論

胎盤植入屬于產科并發癥，該并發癥較為嚴重。于分娩進行前，對患者進行準確的臨床檢查具有十分重要的意義。彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷胎盤植入的常用方法，超聲診斷方法具有較高的特異性，但敏感性較低，且子宮后壁病變圖像顯示不清晰[3]。而MRI檢查方式可對彩色多普勒超聲檢查存在的缺陷作彌補，對胎盤植入的臨床診斷提供大量信息。MRI診斷優勢較多，如無損傷性，且對胎盤植入類型可作出鑒別，同時能對近期出血概率作預測[4]。MRI檢查技術邊緣顯示良好，且該診斷方式敏感性較高，對孕早期前置胎盤信息檢測出[5]。所以MRI檢查與超聲檢查可作為較為重要的診斷方法，超聲診斷存在不確定時，應用MRI進行檢查，進而提高診斷敏感性。本文研究主要對選取的疑似胎盤植入患者均行MRI檢查與超聲檢查，取得了較為滿意的結果。

本文研究得出，MRI診斷方式與超聲診斷方式的準確率、敏感度、特異度、診斷指數間作比較，統計學差異均無意義（p>0.05）。

綜上所述，于臨床診斷胎盤植入類型中，應用MRI檢查與超聲檢查兩種檢查方式均具有較高的準確性，可聯合應用，以便提高檢出率，確保檢出結果。

參考文獻

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