閉合復位與切開復位治療橈骨遠端骨折的效果評價

楊馥瑕

【摘 要】目的：研究閉合復位與切開復位在治療橈骨遠端骨折的效果分析。方法：2017年11月～2019年3月期間，選擇我院收治的74例橈骨遠端骨折患者做為本次研究對象，隨機分為研究組和參照組，各37例;研究組采取閉合復位治療，參照組采取切開復位治療，對比兩組患者的手術耗時、出血量以及治療效果。結果：研究組患者的手術耗時和出血量明顯低于參照組，P<0.05;對比兩組患者的治療效果，數據無差異，P>0.05。結論：經過此次研究，閉合復位在治療橈骨遠端骨折患者中的治療效果良好，相對于切開復位治療，閉合復位手術耗時更短，出血量更少，有應用價值。

【關鍵詞】閉合復位;切開復位;橈骨遠端骨折

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

橈骨骨折在骨科中較為常見，發病原因主要為患者上肢著地，導致橈骨遠端3cm以內手腕處骨折。在人體結構中，手腕處多為密質骨和疏松骨交界處，一旦受到劇烈外力沖擊，很容易發生骨折現象，而且多發人群為老年人[1]。在以往的臨床中，對此疾病的治療方案有許多，利弊參差不齊。為了進一步深入探索橈骨遠端骨折的治療方式，本文對閉合復位與切開復位進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月～2019年3月，對我院74例橈骨遠端骨折患者進行研究，隨機分為研究組和參照組。研究組男性18例，女性19例，年齡48～77歲，平均年齡（63.1±4.34）歲;參照組男性20例，女性17例，年齡49～78歲，平均年齡（64.1±3.37）歲。本研究經過我院倫理會批準，且患者知情。上述一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

在進行治療前，對兩組患者均采取相同的麻醉處理，保持患者仰臥體位。

研究組采取閉合復位治療，兩名醫生采取牽引骨折斷端反向用力對骨折處進行復位，然后通過x透視光對骨折處觀察，達到復位標準即可。給予石膏夾板外固定，直到4-6周骨痂形成后拆除。

對照組采取切開復位治療，掌側入路暴露骨折部位，然后直視下進行復位，采用T形鎖定鋼板固定，1年后骨折愈合拆除內固定。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術耗時和手術期間的出血量進行對比。

對比隨訪兩組患者的1年后的治療效果，內容分為優、良、差。優：腕關節功能完全恢復;良：腕關節功能恢復不全，但無創傷性關節炎、Sudeck骨萎縮、骨折畸形愈合等并發癥;差：腕關節功能恢復不全，并有創傷性關節炎、Sudeck骨萎縮、骨折畸形愈合等并發癥。治療有效率=優+良/37*100%。

1.4 統計學分析

此次以SPSS 20計算，計數資料以 檢驗，百分比表示;計量資料以t檢驗，[（）]表示。P<0.05時有差異。

2 結果

2.1 手術耗時和出血量對比

研究組的手術耗時為（42.5±1.5）分鐘，對照組的手術耗時為（62.8±2.1）分鐘，數據有差異，P<0.05;研究組的出血量為（20.8±10.9）毫升，對照組的出血量為（63.4±12.5）毫升，數據有差異，P<0.05。

2.2 治療效果對比

對比兩組患者的治療效果，研究組優為28例（75.67%），良6例（16.21%），差3例（8.10%），治療有效率為91.89%，對照組優為29例（78.37%），良7例（18.91%），差1例（2.70%），治療有效率為97.29%，數據無差異，P>0.05。（ =1.057，P=0.303）

3 討論

橈骨遠端骨折的造成原因通常為手部先著地的摔倒，并且多發人群為中老年，因此最治療效果的要求越來越高[2]。在傳統的橈骨遠端骨折治療方法上多采取閉合復位的治療方式，該治療手段主要依靠醫生經驗手法復位，加以外固定方式進行治療，另一種方法則是需要手術切開復位治療。為了更好的研究治療效果，本文對這兩種方式進行深入研究，為后續臨床提供參考幫助。在此次研究中，對研究組和參照組的治療效果進行對比，數據未顯現出差異，P>0.05;但是對兩組的手術耗時和出血量進行對比，研究組明顯優于參照組，P<0.05。具體分析為，采取閉合復位的治療方式，其優點在于不用開刀，安全風險性較低，通過牽引骨折斷端反向用力對骨折處進行復位，對單純Colles、Smith骨折的應用良好，但是不適用于波及關節面、嚴重粉碎性骨折的患者。切開復位治療的手術時間較長，而且需要恢復的時間更久，同時對患者身體造成傷害更大。但是這項治療方式的好處是更加穩定，通過內置鋼板等方式進行固定，骨折發生移位可能性小[3]，利于早期功能鍛煉。由此可以看出，對于單純Colles、Smith骨折的患者，高齡或身體情況較差者應用閉合復位較為良好，但對于波及關節面、粉碎性骨折的患者需要采取切開復位治療，以保證治療效果的穩定性。

綜上，閉合復位與切開復位對治療橈骨遠端骨折的治療有效率幾乎一致，但閉合復位的手術耗時與出血量較切開復位低，值得推廣。

參考文獻

劉偉， 朱蒙， 唐彎彎，等. 兩種不同的復位固定方式治療不穩定型橈骨遠端骨折療效及安全性對比[J]. 解放軍醫藥雜志， 2017， 29（10）：42-45.

楊召， 苑珍珍， 馬劍雄，等. 切開復位內固定與外固定治療不穩定橈骨遠端骨折遠期療效的薈萃分析[J]. 中華醫學雜志， 2017， 97（41）：3269-3272.

許猛子， 石巖， 宋華偉. 掌側入路切開復位T型鎖定加壓鋼板內固定治療橈骨遠端骨折對關節功能恢復的臨床研究[J]. 陜西醫學雜志， 2018， 47（4）：467-469.