鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折的效果評價

王偉

【摘 要】目的：探討采取肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折的治療措施。方法：選擇在我院治療的肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折48例為研究對象，隨機抽樣分為觀察組、對照組各24例，對照組采用克氏針張力帶，觀察組采用鎖骨鉤鋼板內固定，比較兩組手術相關指標、優良率及并發癥。結果：觀察組住院時間（8.5±2.3）d，對照組住院時間（12.2±3.4）d，差異顯著，P<0.05;觀察組優良率87.5%，顯著高于對照組的75%，P<0.05;觀察組并發癥更少于對照組，P<0.05。結論：鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折療效顯著，促進患者康復，并發癥少，值得應用。

【關鍵詞】鎖骨鉤鋼板;肩鎖關節脫位;鎖骨遠端骨折

【中圖分類號】R6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折骨折在臨床上較為常見，其發生因素主要和直接暴力或間接暴力所導致[1]，患者出現壓痛、局部腫脹、上肢活動受限等癥狀，患者出現嚴重疼痛，如不及時治療可出現后遺癥，對患者生活質量造成嚴重影響。由于肩關節位置較為特殊，增加了治療的困難。以往多采取克氏針治療，但經臨床發現，使用克氏針的患者并發癥較多，易出現脫落現象，對患者帶來二次痛苦。鎖骨鉤鋼板為近年來出現的內固定器，更符合人體解剖特點，組織相容性好，促進患者康復。為探討鎖骨鉤鋼板的治療效果，為臨床提供數據，本研究對我院收治的肩鎖關節脫位和鎖骨骨折患者采取鎖骨鉤鋼板治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料為我院2016年12月～2018年2月收治的肩鎖關節脫位、鎖骨遠端骨折患者48例;患者均經臨床檢查確診，患者和家屬對本研究方法知情同意。對其隨機抽樣分組，觀察組男15例，女9例;年齡22～51歲，平均（34.1±2.8）歲;肩鎖關節脫位有7例，鎖骨遠端骨折有17例;對照組男16例，女8例;年齡21～53歲，平均（34.5±2.7）歲;肩鎖關節脫位有6例，鎖骨遠端骨折有18例;兩組基本資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予患者克氏針張力帶治療，選擇患者仰臥位，墊高肩部，給予患者經叢麻醉，切開肩鎖關節前下緣，將肩鎖關節脫位部位及鎖骨遠端部位充分暴露，將血塊及軟組織清除后將對骨折進行復位，距鎖骨外端2.5cm處采用克氏針鉆孔穿入鋼絲，從肩縫外援鉆入克氏針進入鎖骨骨折近端，采用鋼絲繞過克氏針形成“8”字狀，將多余部分剪除，之后將受損韌帶修復后閉合切口。觀察組采用鎖骨鉤鋼板治療，選擇患者仰臥位，墊高肩部，給予患者經叢麻醉，選擇鎖骨外端并沿肩鎖關節進行切口，分離斜方肌、三角肌附著點，充分顯露肩鎖關節、肩峰，將軟組織、碎骨等清除，對骨折部位進行復位。根據患者具體情況選擇鎖骨鉤鋼板，放置在鎖骨外，插入肩鎖關節，修復肩鎖韌帶后給予螺釘固定，通過透視觀察患者上肢活動是否合適，滿意后將切口閉合。兩組術后均給予抗生素進行常規抗感染治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

①觀察指標：觀察兩組手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥情況。②療效判定：療效判定根據患者肩關節恢復情況進行判定，分為優、良、差。優：患者肩部無疼痛感，上肢肌力正常，活動正常，通過檢查提示肩鎖關節間隙在5mm以下;良：患者肩部有輕度疼痛感，上肢肌力有明顯恢復，但未達到正常水平，通過檢查提示肩鎖關節間隙在5mm～10mm;差：患者肩關節嚴重疼痛，活動受限，通過檢查提示肩鎖關節仍然存在脫位情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS235.0對軟件進行分析和統計，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較

2.2 兩組優良率比較

2.3 兩組并發癥比較

3 討論

肩鎖關節脫位和遠端骨折在臨床較為常見，多由于外力撞擊所導致，患者出現劇烈疼痛，對患者身心健康造成嚴重影響。臨床治療方法較多，但如果治療方法不當，會導致出現多種并發癥，甚至需要二次手術治療。以往治療方法多采取克氏針治療，但克氏針治療對患者肩鎖關節產生的拉力較大，易出現克氏針脫出;同時克氏針固定易出現關節炎，對肩鎖關節的穩定性無法保證。鎖骨鉤鋼板內固定治療為臨床常見治療方式，并取得了顯著效果。鎖骨鉤鋼板根據人體解剖結構設計[2]，能夠更好的和患者骨質貼合，組織相容性好，不易出現不良反應;同時在鎖骨鉤鋼板固定在鎖骨的同時，彎鉤能夠勾住肩峰，使鎖骨復位后更加穩定[3]，為骨折部位組織愈合提供良好的環境，促進韌帶的愈合。另外，鎖骨鉤鋼板內固定不經過關節面，在固定后患者肩鎖關節能夠進行較小的活動，有效避免了長期固定出現關節僵硬情況[4]，同時避免了創傷性關節炎發生。本結果顯示，采用鎖骨鉤鋼板 的患者住院時間更短，優良率更高，并發癥少，充分體現出鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折效果顯著，安全性高，促進患者康復，值得應用。

參考文獻

吳善瑜，郭繁山，焦飛虎.鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位[J].臨床骨科雜志，2017，20（1）：117-118.

楊斌，任占濤，李強，李培聰.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折肩痛原因的分析[J].世界臨床醫學，2016，10（23）：56-56.

馬金聚，李曉輝，楊加順，肖瑞霞.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位及鎖骨遠端骨折的臨床療效觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：3920.

徐犇.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折25例療效分析[J].中國傷殘醫學，2017，25（24）：45-47.