鹽酸替羅非班聯合低分子肝素治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

唐璐

【摘 要】目的：觀察鹽酸替羅非班聯合低分子肝素治療短暫性腦缺血發作的療效。方法：選取40例短暫性腦缺血發作患者為本次研究對象，按照是否給予鹽酸替羅非班結合低分子肝素治療將所有患者分為對照組（20例：阿司匹林腸溶片結合低分子肝素）與實驗組（20例：鹽酸替羅非班結合低分子肝素），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療4w后顯效率（55%），有效率（40%）均明顯高于對照組（45%和40%），P<0.O5。實驗組患者不良反應發生率（5%）與對照組15%，實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，P>0.05。結論：對于短暫性腦缺血發作患者鹽酸替羅非班結合低分子肝素治療效果明顯優于阿司匹林腸溶片結合低分子肝素。

【關鍵詞】鹽酸替羅非班;低分子肝素;短暫性腦缺血發作

【中圖分類號】R846【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

短暫性腦缺血發作是指個體頸動脈、椎一基底動脈出現供血障礙，腦組織、脊髓組織發生局部暫時性缺血，腦組織、脊髓組織局部暫時性缺血可誘使個體神經功能出現不同程度神經障礙癥狀[1]。短暫性腦缺血發作患者及時治療對改善患者神經障礙，減少神經系統損傷具有重要的意義。本次研究比較我院2017年2月-2019年2月20例給予阿司匹林腸溶片結合低分子肝素治療的短暫性腦缺血發作患者與20例給予鹽酸替羅非班結合低分子肝素治療患者單位時間內治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例短暫性腦缺血發作患者于我院2017年2月-2019年2月收治的，實驗組20例患者中男11例，女9例，年齡在55～76歲，中位年齡為（62.87±1.21）歲，發作持續時間為（92.22±0.31）min，平均病程為（3.12±0.44）h。對照組20例患者中男12例，女8例，年齡在53～77歲，中位年齡為（63.02±1.12）歲，發作持續時間為（92.33±0.21）min，平均病程為（4.15±0.43）h。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準[2]

本次研究經醫院倫理會同意，參與本次研究的患者入院后結合患者各項臨床診斷結果均符合短暫性腦缺血發作臨床診斷標準。排除標準：（1）排除參與本次研究前服用其他治療藥物患者。（2）排除合并消化系統疾病患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等主要臟器功能障礙患者。（4）排除未嚴格遵循醫囑用藥患者。

1.3 方法

對照組患者均給予進行阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20130078）聯合低分子肝素（Vetter Pharma-Fertigung GmbH，國藥準字：H20080449）治療，阿司匹林腸溶片患者每日給藥1次，每次口服100 mg。低分子肝素患者每日皮下注射給藥1次，每次皮下注射給藥約6000U[3，4]。實驗組患者給予鹽酸替羅非班（山東新時代藥業有限公司，注冊證號：H20090227）聯合低分子肝素治療，低分子肝素參考對照組給藥方法、給藥量，鹽酸替羅非班患者每日給藥1次，每次給藥100mL，首先給予12mL鹽酸替羅非班3 min內靜脈推注，剩余88 mL靜脈滴注給藥，靜脈滴注給藥速度為11mL/h。

1.4 觀察指標[5]

（1）觀察比較兩組患者治療4w后臨床治療效果，顯效：患者給藥治療3天后癥狀消失，凝血酶原時間（PT）、活化部分促凝血酶原激酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等凝血指標接近正常水平，治療4周內未復發。有效：患者給藥治療3天至7天后癥狀明顯改善，PT、APTT、FIB等凝血指標接近正常水平，治療4周內未復發。無效：患者給藥治療7天后癥狀以及PT、APTT、FIB等凝血指標均無明顯改善，治療4周未復發。總有效率等于顯效率與有效率的和。（2）觀察比較兩組患者治療后皮膚粘膜出血、消化道出血等不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，兩組患者臨床治療效果其各計量數據以（%）的形式表示，統計學方法采用兩樣本百分數檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者治療4w后臨床治療效果 具體情況（見表1），實驗組患者治療4w后病情好轉例數明顯多于對照組。

2.2 觀察比較兩組患者并發癥 實驗組1例皮膚粘膜出血發生不良反應。對照組2例皮膚粘膜出血、1例消化道出血，共有3例患者不良反應。實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組（5% VS15% ）， P>0.05。

3 討論

短暫性腦缺血發作與腦血管動脈粥樣硬化、血流動力學改變均具有密切的聯系，患者腦組織缺血可對神經功能造成不同程度的損傷，近些年臨床研究發現短暫性腦缺血發作患者血液動力學無法從根本上得到改善可造成患者疾病反復發作，反復多次發作可不斷加重患者腦功能障礙。阿司匹林腸溶片以及低分子肝素屬于臨床較為常用的抗凝藥物，對于短暫性腦缺血發作患者早期給予抗凝治療可改善患者血液動力學異常，緩解患者腦組織及神經功能損傷。鹽酸替羅非班給藥后可抑制機體血小板聚集，鹽酸替羅非班聯合低分子肝素治療可促進肝素抗凝血作用的表達，從而改善患者具體出血癥狀。本次研究顯示實驗組患者治療4w后患者癥狀改善明顯優于對照組，且實驗組患者與對照組患者臨床治療不良反應發生率不存在明顯差異。

綜上所述，對于短暫性腦缺血發作患者給予鹽酸替羅非班聯合低分子肝素治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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史藝.鹽酸替羅非班、肝素（低分子）聯合治療短暫性腦缺血發作的療效分析[J].心理醫生，2017，23（9）：93-94.