疏肝和胃飲治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎的臨床觀察

王威雪　丁曉坤　張瑜

【摘 要】目的：觀察疏肝和胃飲治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：我院2018年6月-2018年12月收治的56例肝胃不和型膽汁反流性胃炎患者為本次研究對象，按照是否應用疏肝和胃飲治療將所有患者分為對照組（28例：未應用疏肝和胃飲）與實驗組（28例：應用疏肝和胃飲），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者治療3個療程后總有效率（100.00%）明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肝胃不和型膽汁反流性胃炎患者疏肝和胃飲可顯著改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】疏肝和胃飲;肝胃不和型;膽汁反流性胃炎;胃炎

【中圖分類號】R573【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

膽汁反流性胃炎是一種因膽汁反流入胃從而引起的慢性炎癥，據我國流行病學調查顯示該類型慢性胃炎發病率約占百分之二十左右，肝胃不和型膽汁反流性胃炎患者在上腹部疼痛的同時伴有暖氣、惡心、嘔吐、口苦以及脅肋脹痛等癥狀[1]。本次研究為論證疏肝和胃飲治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎的價值，比較我院2018年6月-2018年12月28例單純西藥治療患者與28例西藥聯合疏肝和胃飲治療患者單位時間預后情況，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年6月-2018年12月收治的56例肝胃不和型膽汁反流性胃炎患者按照是否應用疏肝和胃飲治療將所有患者分為對照組（未應用肝和胃飲）與實驗組（應用疏肝和胃飲），實驗組28例患者一般資料如下：男（14例）女（14例）比例為1：1，年齡在24歲～56歲，中位年齡為（41.12±1.12）歲，病程在4個月至26個月，平均病程在（12.14±0.12）個月。對照組28例患者一般資料如下：男（15例）女（13例）比例為15：13，年齡在23歲～58歲，中位年齡為（41.11±1.14）歲，病程在4個月至28個月，平均病程在（12.15±0.11）個月。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究參考《中國中藥新藥臨床診療指南》相關內容，參與本次研究的患者均因持續性上腹部疼痛入院，結合患者胃鏡檢查結果，確診為膽汁反流性胃炎，患者同時伴有噯氣吐酸、口苦、脅肋脹痛等肝胃不和證。（2）患者均自愿參與本次研究且未在入院前擅自用藥。排除標準：（1）排除合并胃潰瘍、十二指腸潰瘍等其他消化系統疾病患者。（2）排除合并認知、神志以及精神狀態異常患者。

1.3 方法

對照組患者均給予多潘立酮、奧美拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療，其中多潘立酮每次口服給藥lOmg，3次/d;奧美拉唑腸溶片每次口服20mg/次，1次/d;鋁碳酸鎂咀嚼片每次口服1.0g，3次/d。，上述藥物連續給藥2周為一個療程，連續治療3個療程實驗組患者在對照組給藥基礎上聯合疏肝和胃飲，疏肝和胃飲相關藥物組成如下：當歸10g、白芍15g、柴胡10g、枳實6g、瓜蔞10g、薤白10g、半夏10g、陳皮5g、甘草3g、蒲公英10g、煅瓦楞10g（選自《譚日強方》），上述藥物每日1劑，清水煎煮，早晚各溫服150mL，連續給藥2周為一個療程，連續治療3個療程。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者持續給藥3個療程預后情況，本次研究參考《中國中藥新藥臨床診療指南》相關內容，觀察患者惡心、反酸、胃脘疼痛、口苦、脅肋脹痛等臨床癥狀按照無、輕、中、重自0分至3分進行評分。若患者臨床痊愈臨床癥狀基本消失，且證候積分減少≥90%則表示治愈;若患者臨床癥狀明顯改善，且證候積分減少≥70%則表示治療顯效;若患者臨床癥狀均有好轉，且證候積分減少≥30%則表示治療有效;若患者臨床癥狀無明顯改善甚加重，且證候積分減少不足30%則表示治療無效，計算公式（尼莫地平法）為：[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]X100%，總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.5 統計學處理

SPSS21.0軟件系統處理相關數據，（%）表示的數據用檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者治療3個療程預后情況，具體情況（見表1），實驗組患者治療3個療程后總有效率明顯高于對照組且數據差異有統計學意義。

3 討論

膽汁反流性胃炎西醫通過促胃動力、抑制胃酸分泌、保護胃粘膜等措施，改善患者臨床癥狀，肝胃不和型膽汁反流性胃炎的發生與肝臟功能失常有關，個體長期肝氣郁結、氣郁化火、肝火犯胃，從而致使患者出現惡心反酸等癥狀，該病中醫以疏肝理氣、和胃降逆為治療原則[2]。疏肝和胃飲方中柴胡、枳實、瓜蔞、薤白、香附、蒲公英均有疏肝理氣的作用，半夏與與瓜蔞具有和胃降逆、清熱祛痰的療效，當歸可行氣止痛，煅瓦楞具有收斂抑酸，此外白芍味酸，酸性具有收斂、固澀之功，甘草味甘，甘味可緩肝氣，白芍與甘草可酸甘化陰，諸藥合用達到疏肝理氣、和胃止痛的效果[3]。此外，現代藥理研究顯示疏肝和胃飲中柴胡、香附、白芍、半夏等藥物均可促進腸道蠕動，提升幽門括約肌緊張度與空腸排空能力，防止膽汁反流[4]。

本次研究顯示實驗組治療3個療程其總有效率高，由此可見，肝胃不和型膽汁反流性胃炎患者疏肝和胃飲有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

吳火明.疏肝和胃湯加減治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（12）：112-113.

劉瑞.疏肝和胃飲辨證加減治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎效果分析[J].養生保健指南，2018，22（47）：316.

石偉平.疏肝和胃飲加減在肝胃不和型膽汁反流性胃炎（PBRG）治療中的應用價值及作用機制分析[J].北方藥學，2019，16（5）：80-81.

林清義，周萍.疏肝和胃飲辨證加減治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（2）：242-243.