血液凈化聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀察及有效率影響評價

汪仙君

【摘 要】目的：分析血液凈化聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果以及評價對有效率的影響。方法：以我院在2017年4月-2019年4月收治的60例急性胰腺炎患者作為此次研究的對象。依據治療方式的不同，將患者60例患者分為2組，即觀察組和對照組，各有30例。兩組患者均遵醫囑進行常規治療的同時，對照組加入奧曲肽輔助治療，觀察組患者實施血液進化聯合奧曲肽輔助治療，對比兩組患者的治療效果和血淀粉酶、尿淀粉酶的恢復時間。結果：對比兩組患者的治療效果，觀察組的治療效果明顯優于對照組，治療總有效率為96.7%。對照組的治療總有效率為76.7%。根據實驗室檢查指標，觀察組患者的血淀粉酶和尿淀粉酶恢復時間均比對照組短，且聽患者主訴，觀察組患者的腹痛情況明顯有所改善。結論：對重癥急性胰腺炎患者采取血液凈化聯合奧曲肽治療有顯著的臨床效果，能夠提高治療總有效率，改善患者的腹痛情況，還能縮短血淀粉酶和尿淀粉酶的恢復時間。

【關鍵詞】血液凈化;奧曲肽;臨床效果;重癥急性胰腺炎

【中圖分類號】R331【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

胰腺炎是胰腺出現炎癥而導致的病變，急性胰腺炎在臨床上屬于一種常見的急腹癥，最常見的病因為膽囊結石膽囊炎，其次是暴飲暴食、高脂血癥、酗酒等[1]。在臨床上又可分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎的病情危重，容易出現并發癥，且預后差，甚至威脅患者的生命安全。因此，及時發現重癥急性胰腺炎并給予相應的處理措施是治療患者的關鍵，奧曲肽是臨床上治療急性胰腺炎的常見藥物[2]，但僅用奧曲肽治療急性胰腺炎效果并不是很明顯，我院近幾年60例重癥急性胰腺炎患者采用血液凈化聯合奧曲肽的治療效果分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2017年4月-2019年4月收治的60例急性胰腺炎患者作為此次研究的對象，所有患者經實驗室檢查確診為重癥急性胰腺炎，排除患有其他嚴重的心、肺、肝、腎等原發病。依據治療方式的不同，將患者60例患者分為2組，即觀察組和對照組，各有30例患者。在觀察組患者中，有男性患者17例、女性患者13例，年齡在31-65歲，平均年齡為（46.7±3.6）歲，患者從發病至入院1-5小時，有10例因暴飲暴食誘發、5例酗酒、5例高脂血癥10例不明原因。對照組患者中有男性15例、女性15例，年齡在32-66歲，平均年齡為（47.1±3.7）歲，患者從發病至入院1-5.5小時，有12例因暴飲暴食誘發、6例酗酒、3例高脂血癥、9例不明原因。對比發現，兩組患者的基礎資料無意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均遵醫囑禁食禁飲、插胃管持續胃腸減壓、給予鼻飼營養支持、必要時解痙止痛、常規抗感染靜脈補液維持體內水、電解質平衡等基礎治療。在常規治療的同時，對照組患者進行奧曲肽藥物治療，觀察組患者進行血液凈化聯合奧曲肽治療。奧曲肽的治療方法為：每日經靜脈注射0.6mg奧曲肽，嚴密觀察病情變化，待病情好轉將奧曲肽計量減為每次0.1mg，且每天注射3次。血液凈化治療法[3]：為患者建立靜脈通道，選擇頸內靜脈進行插管，并保持管道通暢。采用一次性無菌血液透析導管進行管道穿刺，以連續靜脈血液濾過的模式進行血液凈化。稀釋后的置換液輸入流量為1500-200ml/h，血流量維持在每分鐘250-300ml，血液凈化時間維持在48h，以利于吸附顆粒和血液的充分接觸。血液凈化過程初次經靜脈注射肝素1000-2000U，待病情穩定后，根據每千克每小時5-10U靜脈輸入。每6h監測一次患者體內情況，嚴密觀察患者并根據病情需要適當調整抗凝劑和置換液。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效，主要分為三個等級：顯效：患者的臨床癥狀均康復，并且經過檢查后發現，各項指標均正常。有效：患者的臨床癥狀較之前均有明顯改線，部分檢查項目已恢復正常。無效：患者病情無任何改善甚至較之前惡化。總有效率為顯效人數與有效人數之和所占百分比。對比兩組患者血淀粉酶和尿淀粉酶的恢復時間。

1.4 統計學分析 本次研究采用的是 SPSS12.0進行數據統計學分析，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數據間有統計學意義P<0.05.

2 結果

在經過不同治療后，比較兩組患者血、尿淀粉酶的恢復時間，觀察組患者的血、尿淀粉酶恢復時間分別為（5.07±0.52）和（6.12±0.52），對照組的恢復時間分別為（7.41±0.57）和（8.07±0.73），觀察組患者恢復的時間更快（P<0.05）。對比兩組患者的臨床療效發現，觀察組患者的96.7%總有效率明顯要高于對照組患者的76.7%，對比結果如下。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見疾病，胰腺主要功能為代謝和消化作用。暴飲暴食、膽道疾病等都可能導致胰管內的胰酶活化[4]，脫落到間質里面，對胰腺產生自身消化的作用。臨床上按病情輕重可將胰腺炎分為輕癥和重癥，其中重癥胰腺炎又稱為出血壞死性胰腺炎，患者出現多臟器功能的衰竭，病死率極高，因此對急性胰腺炎患者及時診治能夠有效的挽救生命。

目前認為，奧曲肽是治療急性重癥胰腺炎效果較好的藥物，已被廣泛用于臨床治療急性重癥胰腺炎，具有抑制胰高血糖素、脂肪酶、胰液、膽囊收縮素以及淀粉酶的分泌[5]。血液凈化是臨床上一種獨特的治療方式，是指從病人血液內將致病因子分離出來，再將處理好的血液輸回體內，降低病情惡化的一種過程，凈化后的血液具有預防疾病與癌癥的效果。本文研究顯示，觀察組患者的治療效果優于對照組，且血尿淀粉酶恢復的時間明顯減少，血液凈化聯合奧曲肽比單用奧曲肽的治療作用更好。

綜上所述，血液凈化聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎具有顯著的治療效果，能夠提高治療總有效率，還能縮短血尿淀粉酶的恢復時間。

參考文獻：

趙云凰，范洪波，劉浩然.血液凈化聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2019， 30（01）：87-89.

高玉霞.血液凈化聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].中國現代醫藥雜志，2017，19（6）：32-34.

吳芳.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].北方藥學，2017，14（10）：138-139.

謝志練，徐春香，曹秀仿.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫學工程，2018，25（2）：187-188.

黃慶年，羅志雄，徐霞，等.清胰湯聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，21（z1）：135-136.