針對86例肺癌患者接受改良后外側小切口術與開胸手術治療的效果差異進行分析

陸振剛

【摘 要】目的：分析針對86例肺癌患者接受改良后外側小切口術與開胸手術治療的效果差異。方法：選擇2016年3月-2019年5月我院收治的86例肺癌患者作為研究對象，隨機分為2組，各43例，對照組行開胸手術，觀察組行改良后外側小切口術，兩組患者手術切口長度、手術時間、出血量、術后離床時間及住院時間進行比較。結果：與對照組相比，觀察組手術切口、手術時間、離床時間及出院時間均較短，患者出血量較少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺癌患者采取改良后外側小切口術效果優于開胸手術治療，術中能夠縮短患者手術時間，減少患者出血量，患者術后能夠早日下床運動，盡早出院，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肺癌;改良后外側小切口術;開胸手術

【中圖分類號】R761【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

臨床治療原發性肺癌的方式主要以手術為主，過去一般使用開胸手術，可以徹底切除患者病灶，具有確切療效，但術中手術切口過長，對患者康復影響比較大。隨著醫療水平的不斷進步，臨床開始對開胸手術進行改良，采用改良后外側小切口手術給予癌癥患者進行治療[1]。本次研究旨在探討86例肺癌患者接受改良后外側小切口術與開胸手術治療的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2019年5月我院收治的肺癌患者86例作為研究對象，隨機分為2組。對照組男22例，女21例;年齡31-72歲，平均年齡（57.42±4.17）歲。觀察組男21例，女22例;年齡32-72歲，平均年齡（57.37±4.28）歲。兩組患者一般資料比較，具有可對比性，（P>0.05）為差異無統計學意義。經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①均對本次研究手術具有耐受性;②均為原發性肺癌;③患者均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①伴有重要器官嚴重病變者;②伴有癌細胞轉移者;③伴有凝血功能障礙者。

1.3 方法 兩組患者均采取術前全麻后氣管插管，術中限制性輸液，術后給予硬膜外給藥止痛，在此基礎上，對照組行開胸手術，選擇病變相應部位左側和右側第四肋間開胸，由背闊肌前沿逐漸開始，向后在肩胛下角線兩到三厘米處繞行，逐層切開肌肉至胸膜，用肋骨撐開器打開胸膜腔，手術切除患者病變的肺，當病變組織取出后，沖洗胸腔，進行關胸，用四號絲線分層縫合肌肉筋膜和皮膚，手術結束，傷口用無菌紗布蓋好。觀察組行改良后外側小切口術，擇腋下背闊肌到乳腺下緣，切10-15cm斜切口，游離兩側背闊肌，鈍性分離前鋸肌，在第五肋處使用小號開胸器將患者胸腔緩慢牽張，在肋骨上緣處進胸腔，手術過程中注意止血，摘除患者病變部位，沖洗胸腔后使用四號絲線繞切口上下肋骨間隙行3針縫合，然后關閉胸腔，對患者胸壁切口實施逐層縫合。

1.4 評價指標 記錄兩組患者手術切口長度、手術時間及患者出血量;統計兩組患者術后離床時間及住院時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術中情況 與對照組相比，觀察組手術切口、手術時間均較短，患者出血量較少，（P<0.05）為差異有統計學意義。

2.2 術后情況 觀察組術后離床時間及出院時間均短于對照組，（P<0.05）為差異有統計學意義。

3 討論

肺癌屬于惡性腫瘤，手術是主要治療方式，肺癌患者主要是采取肺部切除手術以達到延長生存期，一般開胸手術切口較大，患者術后切口愈合較差[2]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組手術切口、手術時間、離床時間及出院時間均較短，患者出血量較少，表明，肺癌患者采取改良后外側小切口術效果優于開胸手術治療，術中能夠縮短患者手術切口及手術時間，減少患者出血量，患者術后能夠早日下床運動，盡早出院[3]。在開胸手術治療中，切口長度一般達25-30cm，雖能為醫生提供較好的視野，但是切口長容易導致術后切口感染等問題發生，且縫合時間也相應增加，術中切斷患者肋骨、前鋸肌及背闊肌，對患者的創傷較大，患者術后活動受限且恢復較慢。而改良后外側小切口手術切口長度一般僅10-15cm，術中避免切開患者肋骨及撐開胸腔就可進行手術治療，能很大程度減輕患者神經和肌肉的損傷，對患者術后康復有較大影響。改良后外側小切口手術具有確切的療果，手術安全且操作簡便[4-6]。

綜上所述，肺癌患者采取改良后外側小切口術效果優于開胸手術治療，能夠改善患者術中及術后情況，值得推廣應用。

參考文獻

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