媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響

李慧妍

【摘 要】目的：淺析圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血使用媽富隆、米非司酮的臨床治療效果。方法：囊括本院2018年1月～2019年1月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者64例，依據(jù)雙盲法將其分為研究組與參照組，各32例，研究組開(kāi)展媽富隆治療，參照組開(kāi)展米非司酮治療，就患者治療效果及性激素水平進(jìn)行組間比對(duì)。結(jié)果：研究組患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)性激素水平相較于參照組下降趨勢(shì)更大，且臨床治療效果更佳，P<0.05。結(jié)論：媽富隆相較于米非司酮對(duì)于圍絕經(jīng)期功血治療效果更佳，對(duì)性激素具有較高的調(diào)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】媽富隆;米非司酮;圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血;性激素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為圍絕經(jīng)期功血）[1]，通常是因子宮生理功能衰退，內(nèi)分泌失調(diào)而致，大多數(shù)患者為無(wú)排卵性功血，會(huì)引發(fā)貧血癥狀，對(duì)女性身體健康構(gòu)成極大的影響。目前臨床對(duì)于圍絕經(jīng)期功血以藥物治療為主，米非司酮、媽富隆是治療該疾病的常用藥物，起效機(jī)制存在一定的差異[2]，本文就媽富隆、米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果進(jìn)行分析，以下為本文結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2018年1月～2019年1月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者64例，依據(jù)雙盲法將其分為研究組與參照組，各32例，研究組年齡44～55歲，平均（49.37±1.52）歲，病程3個(gè)月～2年，平均（1.02±0.21）年。參照組年齡43～55歲，平均（48.93±1.38）歲，病程3個(gè)月～2年，平均（1.13±0.32）年。患者各項(xiàng)資料組間比對(duì)，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

患者均開(kāi)展診斷性刮宮治療，并開(kāi)展止血、抗感染、補(bǔ)血等對(duì)癥治療。參照組在術(shù)后3天使用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000629，25mg）1片/次·天，一個(gè)療程為8周，連續(xù)治療3療程。研究組在術(shù)后3天施以媽富隆（歐加農(nóng)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090423，0.15mg/30g）根據(jù)出血情況8～24h/次，1片/次，止血后，每三日減少劑量1/3，直至每天1片，21天后停藥，停藥后3～5天月經(jīng)來(lái)潮，在第五日服藥1片/次·天，持續(xù)8周為一療程，持續(xù)3療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，詳細(xì)記錄患者的性激素水平及臨床效果，性激素包含促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）;臨床效果分為三個(gè)指標(biāo)[3]，顯效為治療后半年無(wú)復(fù)發(fā)，用藥后無(wú)不規(guī)則陰道出血狀況。有效為治療后半年無(wú)復(fù)發(fā)，用藥后出血量降低或停止。無(wú)效為上訴指標(biāo)均未達(dá)到。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性激素水平

研究組患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)性激素水平相較于參照組下降趨勢(shì)更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 臨床效果

研究組患者治療總有效率相較于參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

研究組患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)性激素水平相較于參照組下降趨勢(shì)更大，且臨床治療效果更佳，P<0.05。米非司酮屬于甾體類(lèi)藥物，對(duì)孕激素受體具有一定的影響[4]，作用于垂體與下丘腦，對(duì)LH、FSH的分泌進(jìn)行抑制，加速顆粒細(xì)胞凋亡，促使卵泡萎縮，從而誘導(dǎo)閉經(jīng)。同時(shí)也有研究顯示，抗孕激素止血會(huì)造成突破性出血的風(fēng)險(xiǎn)。媽富隆是一種復(fù)方口服避孕藥，含有去氧孕烯、炔雌醇，去氧孕烯屬于第三代高效孕激素，對(duì)孕激素受體具有較強(qiáng)的親和力[5]，可促使子宮內(nèi)膜增生期演變?yōu)榉置谄冢瑥亩_(dá)到迅速止血與調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的目的。炔雌醇可促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生，降低毛細(xì)血管通透性、加速內(nèi)膜創(chuàng)面血管內(nèi)凝血的作用。媽富隆可有效對(duì)FSH分泌起到抑制作用，造成FSH下降，內(nèi)源性E 2和LH降低，改善卵巢對(duì)FSH的敏感度。

總而言之，對(duì)于圍絕經(jīng)期功血患者使用媽富隆治療相對(duì)于米非司酮臨床效果顯著，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體性激素水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

夏熙云，李天.媽富隆單用與聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1479-1480，1484.

張丹丹.米非司酮與媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：1999-2002.

劉少霞.媽富隆聯(lián)合小劑量抗孕酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者相關(guān)細(xì)胞因子和激素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38（20）：28-30.

周芳芳.小劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（3）：387-389.

秦定霞，姚燕麗，李晨宇等.媽富隆與婦康片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（2）：279-280.