急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效觀察

劉建坤

【摘 要】目的：研究急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效。方法：選取醫院診治的98例冠心病并發快速心律失常患者并隨機分為兩組，所有患者均進行急診搶救措施，此外研究組（n=49）采用胺碘酮治療，對照組（n=49）采用普羅帕酮治療，對比兩組臨床療效。結果：研究組平均心率與治療效果均優于對照組，P<0.05。結論：冠心病快速心律失常患者可給予胺碘酮進行治療，其可以有效緩解患者心律失常癥狀，提升治療有效率，值得大力推廣和引用。

【關鍵詞】胺碘酮;冠心病;快速心律失常

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

冠心病是臨床常見的心血管疾病，是由于冠狀動脈粥樣硬化所引起心肌缺血、缺氧的心臟病。一旦心臟供血、供氧不足，很容易產生器質性病變，心肌細胞代謝也會受此影響表現出異常，進而出現冠心病快速心律失常[1]。該癥狀主要表現為竇房結異常激動后的傳導緩慢，導致心臟起搏頻率失常，其有著很高的致命率，必須施以及時有效的急診措施才能保障患者生命健康。因此在冠心病快速心律失常患者救治中，選擇合適的藥物對挽救患者生命安全有著非常積極的意義。本次研究以98例冠心病快速心律失常患者為研究對象，探究胺碘酮在疾病治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院診治的98例冠心病并發快速心律失常患者并隨機分為兩組，所有患者均進行急診搶救措施，此外研究組（n=49）采用胺碘酮治療，對照組（n=49）采用普羅帕酮治療，所有患者均于2018年5月—2019年5月收治。其中對照組男25例，女24例，年齡42—81歲，平均年齡（59.42±5.73）歲;研究組男24例，女25例，年齡41—82歲，平均年齡（59.38±5.69）歲。一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者進行急診求救措施，包括吸氧、電極除顫以及心電監護等。對照組采用普羅帕酮（規格： 35 mg /支）治療，將70mg的普羅帕酮與5%、20mL的葡萄糖注射液融合稀釋后于靜脈注射，如果患者心律失常嚴重，可每20min注射一次，但是總用量需限制在210mg以下[2]。在患者情況好轉后，改為靜脈滴注，將滴速設置為1.0mg/min，持續治療三天。研究組采用胺碘酮（規格： 2 ml∶ 150 mg）進行治療，將3mg/kg的胺碘酮與5%、20mL的葡萄糖注射液相融稀釋后于患者靜滴注，觀察患者身體體征變化，心律失常有一定緩解后將速率調至1.0mg/min，6小時后降至0.5mg/min，隨后根據患者的情況逐漸減少藥物用量，保障一天藥物的用量在1200mg以內[3]，持續治療三天。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

（1）治療前后的心率水平。（2）治療效果，分為顯效、有效以及無效。

1.4 統計學處理

數據采用 SPSS21.0 軟件處理，設定P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心率水平

治療前，兩組患者心率水平無差異，P>0.05;治療后，研究組心率水平低于對照組，P<0.05

2.2 治療效果

研究組治療顯效計31例，有效計17例，無效計1例，治療有效率為98.0%（48/49）;對照組治療顯效計19例，有效計22例，無效計8例，治療有效率為83.7%（41/49），研究組治療有效率高于對照組，P<0.05（X2=12.300，P=0.000）。

3 討論

快速心律失常是冠心病常見的并發癥，有著較大的危害性[4]。臨床上，冠心病患者一旦出現快速心律失常，病癥很容易急速惡化，進而出現心源性猝死，威脅到患者生命安全。

正常人也可能出現心律失常，但是人體可以快速調節心率使其恢復至正常水平，并不會產生實質性危害。而心臟病患者多是由于心臟代謝失常所引發的心律失常，心臟功能存在不同程度的障礙，本身缺乏自我調節能力，所以無法通過自我調節恢復正常。如果沒有及時有效的搶救措施，心率一直維持在較高水平，患者會出現生命危險。胺碘酮是臨床常使用的抗心律失常藥物，其會抑制心臟中鉀、鈣等離子通道，當患者心臟周圍動作電位延長時，快速心律失常會逐漸降低，恢復到正常水平。冠心病快速心律失常是由于心肌缺血缺氧造成的，而胺碘酮可以使心肌周圍血管擴張，恢復心臟供血水平，從而改善患者心律失常。并且胺碘酮的主要藥用成分是一種多通道受體阻斷劑，其可以有效改善因代謝產生的心律不齊問題，進而幫助患者恢復健康。而且胺碘酮不會影響到心臟的室性傳導功能產生影響，也就是說該藥物不具有明顯的心律失常反作用，從而表現出較高的用藥安全性。雖然胺碘酮可能導致患者出現血壓升高、惡心嘔吐等不良反應，但是這些癥狀對搶救治療不會產生影響，病癥這些不良反應在有效的護理措施下也會很快的緩解。此外，需要注意的是，在藥物使用過程中需要嚴格監測患者的身體體征變化，把控藥物使用劑量，避免出現意外。本次研究中，研究組采用胺碘酮治療后，研究組平均心率與治療效果均優于對照組，P<0.05，這充分說明胺碘酮在冠心病快速心律失常患者治療中可以改善患者心率水平，提升治療有效率。綜上所述，冠心病快速心律失常可以采用胺碘酮治療，其有著較高的治療有效率，能在較短時間降低患者心率水平，并且其用藥安全性較高，可以保障患者生命安全，值得推廣。

參考文獻

何映. 急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：5-7.

戢良銀，呂文杰，劉洪武，陸正書. 應用胺碘酮干預急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察[J]. 中國初級衛生保健，2015，29（04）：126-127.

劉紀敏，王強，尚小景. 急診應用胺碘酮治療冠心病并發快速心律失常的療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2018，18（06）：777-778+781.

傅海明. 胺碘酮在急診冠心病快速心律失常中的療效觀察[J]. 黑龍江醫藥，2017，30（03）：567-568.