小針刀治療頸型頸椎病的臨床觀察

康俊峰　邢士新

【摘 要】目的：觀察小針刀治療頸型頸椎病的臨床觀察。方法：選取100例頸型頸椎病患者為對象，研究時間為2018年2月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各50例，給予參照組口服桂枝加葛根湯中藥治療，給予研究組口服桂枝加葛根湯中藥聯合小針刀治療，對比治療效果與疼痛程度，進行統計學分析。結果：研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，形成統計學意義。研究組治療后疼痛評分明顯低于參照組，P<0.05，形成統計學意義。結論：頸型頸椎病應用小針刀治療，可有效提高治療有效率，緩解疼痛，治療效果顯著，可在臨床推廣及使用。

【關鍵詞】頸椎病;中藥;小針刀

【中圖分類號】R249.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

頸椎病為臨床常見脊柱疾病，發病率高，是指頸椎間盤的退行性變與繼發性椎間關鍵的退行性變而引發血管、神經、脊髓損傷等體征與癥狀的疾病[1]。頸椎病以中老年群體為高發人群，且男性獲病率高于女性。在脊柱疾病中，頸椎病具有較高的發病率，且伴隨不同臨床表現，可分為交感神經型、脊髓型、椎動脈型、神經根型。臨床在治療頸椎病時常采用中醫治療，如口服桂枝加葛根湯中藥、小針刀治療等，本文將以100例患者為對象，探究小針刀治療頸型頸椎病的臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取100例頸型頸椎病患者為對象，研究時間為2018年2月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各50例。參照組患者中，男性與女性分別為28例與22例;年齡為45-73歲，年齡平均值為（56.38±5.45）歲;病程為7個月-12年，病程平均值為（7.39±1.45）年。研究組，男性與女性分別為29例與21例;年齡為43-75歲，年齡平均值為（56.87±5.87）歲;病程為8個月13年，病程平均值為（7.14±1.65）年。兩組患者年齡、性別等資料對比分析，P>0.05，統計學意義不存在。

1.2 治療方法

給予參照組口服桂枝加葛根湯中藥治療：藥物組成為12g葛根，9g麻黃，6g芍藥，9g生姜9克，6g甘草，12枚大棗，6g桂枝，以上藥物開水煎制，熱水溫服，每天1劑，每次100ml，口服。持續治療4周。

給予研究組口服桂枝加葛根湯中藥治療聯合小針刀治療：在參照組基礎上，指導患者保持俯臥位體位，以脊柱為始點，向兩旁觸按，尋找結節狀物與壓痛點等陽性反應點，取碘伏消毒施術部位與周圍，常規鋪巾，取利多卡因與曲安奈德注射液按照1：1的比例進行配置，取5ml，在反應點進行注射。隨后，取針刀（漢章牌I型，4號），由反應點處快速刺入，分別突破皮下組織、淺筋膜、深筋膜與骨面，各層面間需停頓少許，感受刀刃下情況，如深度與硬度等，取消毒棉簽對針孔進行按壓止血，數分鐘后，取無菌輔料敷貼于創口處，保護創口，指導患者休息需12h。施術過程中，在進刀時需注意重要神經與血管需，關注患者的反應，若存在放射性觸電感與劇烈疼痛，需變化針刀的方向。術后1天傷口需避免沾水，預防感染。7天1次，2次為1個療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、疼痛程度。

治療效果：以臨床癥狀、臂叢神經牽拉試驗為評估依據，結果包含治愈（試驗結果為陰性，癥狀消失），好轉（試驗結果為弱陽性或者陰性，臨床癥狀改善），無效（不滿足以上條件），治療有效率=（治愈+好轉）/總例數*100%。

疼痛程度：使用VAS量表對治療前與治療后分別進行評估。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SpSS20.0分析，計數資料采用X2檢驗，%表示;計量資料采用T檢驗，±表示;P<0.05，則統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，形成統計學意義。

2.2 兩組患者疼痛程度分析

研究組治療后疼痛評分明顯低于參照組，P<0.05，形成統計學意義。

3 討論

中醫理論認為，頸椎病綜合征為“骨痹”、“痹癥”等范疇。頸椎病發病和經絡氣滯存在相關性，主要由于寒、濕、風人引發，當機體長期處于頸肩部損傷時，氣血不暢，經絡閉塞，而在中醫理論中，不同則痛。風為輕揚上行，百病之長，侵及頭頸，且穿隙透縫，具有廣泛的疼痛部位。同時，患者因筋脈失養，氣血運行不暢，氣滯血瘀，最終而致痹。《黃帝內經》寒者熱之，虛則補之，必先去其血脈而后調之[2]。隨著人們飲食結構的變化，且電子產品的應用，人們習慣于低頭，引發頸肩部勞損，繼而出現昏脹困倦煩滿膩象全身濕氣遏郁的肌膚痧像，因此，當以口服桂枝加葛根湯中藥治療。針刀治療屬于閉合性松解術，介于非手術治療與手術治療之間，結合了切開性手術方法及針刺方法。小針刀治療頸型頸椎病具有治療時間短，費用低廉，療效好，患者痛苦小等優勢，在臨床廣泛應用。使用小針刀切割與鏟剝病變局部，從而出現新鮮創面，血管長入，促進局部的微循環改善[3]，進而緩解疼痛，促進疾病的治療。本次研究結果可見，研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，形成統計學意義。研究組治療后疼痛評分明顯低于參照組，P<0.05，形成統計學意義。

綜上所述：頸型頸椎病應用小針刀治療，可有效提高治療有效率，緩解疼痛，治療效果顯著，可在臨床推廣及使用。

參考文獻

葉秀均.小針刀聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：21-22.

盧笛，徐彬，劉清君等.柔性納米電極型小針刀在頸型頸椎病診治中的應用[J].浙江中醫藥大學學報，2019，43（6）：550-558.

胡蔓，金磊，王建青等.腰痹舒筋湯聯合小針刀治療老年腰椎間盤突出癥臨床研究[J].河南中醫，2019，39（7）：1104-1108.