腦惡性膠質瘤術后放化療腫瘤復發再手術治療的臨床研究

杜瑩磊　姜之全

【摘 要】目的：對腦惡性膠質瘤術后放化療腫瘤復發再手術治療的臨床效果展開分析。方法：納入本科室（2018年01月至2019年07月）接收的腦惡性膠質瘤術后放化療腫瘤復發再手術治療患者（n=80）作為研究對象，分析兩次手術各項指標。結果：分析兩次手術各項指標，和首次手術進行比較，患者二次手術后的腫瘤體積較小陽性率較高，KPS評分高于首次手術，P<0.05，差異顯著。結論：實施二次手術對腦惡性膠質瘤術后放化療腫瘤復發患者是非常必要的，能夠有效延長生存時間，提高生活質量。

【關鍵詞】腦惡性膠質瘤;腫瘤復發;放化療;再手術

【中圖分類號】R739【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

腦膠質瘤是一種惡性腫瘤，具有較高的致死率，且患者預后較差。隨著社會的發展，醫療水平不斷提高，放化療等治療方式不斷的改革和創新，提高了患者的生存期。膠質瘤干細胞是導致腫瘤復發的主要的因素，危害較大。腦惡性膠質瘤在腦神經組織生長，細胞會迅速復制，根治困難。有關數據顯示，能夠實施全切除術的患者只有40%，在患者的原發部位具有腫瘤殘存細胞，在3個月左右復發的可能性較高[1]。本文擇取本科室（2018年01月至2019年07月）接收的腦惡性膠質瘤術后放化療腫瘤復發再手術治療患者（n=80），觀察再手術治療的臨床效果，現有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室（2018年01月至2019年07月）接收的腦惡性膠質瘤術后放化療腫瘤復發再手術治療患者（n=80）作為研究對象，男、女例數為44例、36例，年齡最小20歲，最大81歲，平均為（54.26±2.42）歲。根據患者不同的瘤變部位，可以分為：21例額葉，19例丘腦，17例頂葉，23例顳葉。臨床表現為：頭暈、惡心嘔吐、頭痛、癲癇發作以及運動性失語等。患者前次手術在顯微鏡下進行，最大程度切除腫瘤，手術完成后，根據醫囑實施放療和化療等輔助治療方法，患者定期進行CT、MRI檢查，復發后再次實施手術切除。

1.2 方法

顯微外科手術在黃熒光下實施，患者在術前進行熒光素鈉皮試，取熒光素0.52ml進行稀釋，稀釋至5ml實施靜脈推注，皮試結果為陰性可以實施手術，20%熒光素鈉液的靜脈滴注標準為5～10mg/kg，利用熒光進行顯微鏡下觀察，將硬膜剪開，調整為熒光模式，腫瘤部位為熒光腫瘤，呈黃綠色。倘若患者出現出血現象，應該調為普通模式，切除染色腫瘤。以保護神經功能為基礎，在顯微鏡下將復發的腫瘤切除，最后，關閉患者顱腔實施常規治療[2]。在術中標本組織實施石蠟包埋的方法，制作厚度3mm的切片，在胰蛋白酶消化之后滴入Nestin，CD133，進行孵育后架二抗IgG-RNITC和IgG-FITC。通過DAPI將細胞核復染，然后在熒光鏡下進行觀察。陽性判斷方法具體為：胞漿出現綠熒光，Nesin就是陽性。細胞膜出現紅熒光，CD133就是陽性。如果出現黃熒光并細胞核為藍色，就可以判斷CD133或者Nestin是陽性，以上操作均由一個閱片師完成[3]。

1.3 觀察指標

分析兩次手術的各項指標，可分為：腫瘤體積、KPS分值以及Nestin，CD133陽性對比等[4]。

1.4 統計學分析

腦惡性膠質瘤術后放化療腫瘤復發再手術治療患者相關計數資料采取（n）或（%）予以表示，實施X2檢驗，定性資料采取（）予以表示，采用t檢驗，患者數據采取SPSS 24.0予以統計，P<0.05，出現數值評定結果統計學意義。

2 結果

分析兩次手術各項指標

結果顯示，和首次手術進行比較，患者二次手術后的腫瘤體積較小陽性率較高，KPS評分高于首次手術，P<0.05，差異顯著。

3 討論

大腦以及脊髓膠質細胞出現癌變現象，就會導致腦膠質瘤，該疾病具有較高的病死率，腦膠質瘤多發于神經外胚層。隨著顯微手術水平的提高，能夠完全切除腫瘤組織，在術后實施放化療可以殺傷腫瘤，抑制腫瘤細胞增值，但是還在存在復發的風險性。因此，在實際的治療過程中，術后畫著應該定期實施CT復查，對復發的腫瘤盡早進行手術，對延長患者生存時間具有積極的意義。現如今，腦膠質瘤復發的原因為GSCS進行自我復制及分化，在實施放療和化療后仍然不能徹底清除[5]。腫瘤體積和切除程度等因素嚴重影響患者生存質量。通過顯微鏡手術實施全切除手術，能夠對細胞動力學進行調整，提高了放化療的敏感性，殺滅瘤細胞的效果較好，很大程度上延長了患者的生存時間。本文研究可以發現，分析兩次手術各項指標，結果顯示，二次手術和首次手術進行比較，患者二次手術后的腫瘤體積較小陽性率較高，KPS評分高于首次手術，P<0.05，差異顯著。

綜上所述，實施二次手術對腦惡性膠質瘤術后放化療腫瘤復發患者是非常必要的，能夠有效延長生存時間。

參考文獻

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