詳述常用的吸入支氣管擴張劑

谷紅明　鄧麗娟

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的慢性呼吸道疾病，即俗稱的“支氣管炎肺氣腫”。慢性阻塞性肺疾病常反復發作，隨著時間推移，氣流阻塞、氣流受限等癥狀會逐漸加重，并可引發肺心病和呼吸衰竭等嚴重并發癥，進而危及生命。同時，慢性阻塞性肺疾病又是可防可治的，積極而規范的藥物（特別是吸入藥物）治療，可有效控制癥狀、減少發作、延緩病情進展。氣霧劑是慢性阻塞性肺疾病常用的藥物類型，是控制病情的“得力助手”。

1 沙丁胺醇氣霧劑的主要作用

沙丁胺醇氣霧劑是選擇性的β2受體激動劑，可有效的激動支氣管平滑肌β2腎上腺素能受體，具有良好的支氣管擴張作用，主要用于可逆性氣道阻塞疾病。起效迅速，藥效持續4-6小時，屬短效制劑，在醫生指導下可多次重復給藥。

2 如何正確使用沙丁胺醇氣霧劑

沙丁胺醇氣霧劑是慢性阻塞性肺病患者的必備藥物，正確使用是保證其療效和安全性的關鍵。那下面一起來學習一下如何使用沙丁胺醇氣霧劑。

2.1 使用前準備

使用前先檢查藥物有效期，不能使用超過有效期的藥物。檢查吸藥裝置有沒有破損。然后，去除咬嘴蓋，將瓶身倒置，上下數次用力搖勻。

2.2 正確的使用

患者取坐位，身體放松，緩緩的呼氣，充分呼出肺內氣體。緊接著，將咬嘴放入口中，合上嘴唇含住咬嘴（確保整個吸藥過程含住不漏氣），頭部稍微向后仰，吸氣的同時按壓氣霧劑閥門噴射藥物，繼續保持吸氣（適當用力，吸得深而長），吸氣完畢屏氣10秒左右，再慢慢呼氣。根據醫生的要求一次可吸入多劑（噴），稍稍休息（1分鐘左右）一會兒即可重復上述吸藥過程。

2.3 用藥的注意事項

一支氣霧劑在首次使用時或間隔1周未用過再次使用時，應向空中試噴看看噴霧是否正常。最初使用時，在鏡子前練習吸藥步驟和動作，并注意若有噴霧從瓶底或嘴旁漏出，即說明嘴唇未包好咬嘴或噴藥與吸氣動作不協調，最為關鍵的是吸氣時馬上噴藥確保吸藥與吸氣同步進行直至吸不進氣為止。吸藥完畢應將蓋緊咬嘴的蓋并蓋到位。不可將吸藥裝置浸入水中或用火焚燒。

3 如何控制沙丁胺醇氣霧劑的用量

沙丁胺醇氣霧劑每按動一次閥門，噴出的藥物量約為100微克沙丁胺醇，通常每次使用1-2劑（噴）。在沒有醫生監測的情況下，長期使用者，最大用量為每日給藥4次，每次2劑（噴）。

4 沙丁胺醇氣霧劑的不良反應

氣霧劑類型的吸入用藥物為局部給藥，其臨床用藥安全性相對較高，多數情況下不會引起全身性的毒副反應。其主要的不良反應情況有哪些呢？

在正常劑量下，沙丁胺醇氣霧劑常見的不良反應主要為肌肉震顫，還可引起心率加速、頭痛和煩躁等情況，多數患者癥狀較輕，可以繼續使用。如果用藥過量，這些反應會更加明顯，如果患者感覺不能耐受，則應停藥就醫處理。沙丁胺醇氣霧劑也可引起過敏反應，如：血管神經性水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣、低血壓或虛脫，出現類似反應則應立即停藥緊急送醫。對沙丁胺醇氣霧劑中任何成分有過敏史者應禁止使用。