改良旋轉復位法配合理筋手法對腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀及疼痛程度的影響

侯進才

【摘 要】目的：探討改良旋轉復位法配合理筋手法對腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀及疼痛程度的影響。方法：選擇2018年2月至2019年3月收治的92例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，根據治療方法不同分為對照組與觀察組各46例，對照組接受常規牽引治療，觀察組在對照組基礎上加改良旋轉復位法配合理筋手法，對兩組治療后臨床癥狀及疼痛程度進行觀察。結果：兩組治療前下肢麻木、下肢疼痛、腰背部疼痛中醫癥狀積分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述中醫癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）;兩組治療前JOA無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的JOA評分與對照組有顯著差異（P<0.05）。結論：改良旋轉復位法配合理筋手法可改善腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀，減輕其疼痛程度，值得推廣。

【關鍵詞】改良旋轉復位法;理筋手法;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R274.29 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

腰椎間盤突出癥（LDH）為臨床常見的一種骨科疾病，近年來發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，對人們生活及工作造成嚴重影響[1]。腰背痛為LDH患者常見的癥狀，若不及時采取合理措施治療，嚴重者可出現下肢不完全性癱瘓。近年來我科室應用改良旋轉復位法及理筋手法治療腰椎疾病取得滿意療效，本研究將兩種方法聯合用于LDH患者治療中，旨在觀察其對臨床癥狀及疼痛程度的影響，。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年3月收治的92例LDH患者，根據治療方法不同分為對照組與觀察組各46例。對照組男性25例，女性21例，年齡32～61歲，平均（46.12±3.78）歲。觀察組男性24例，女性22例，年齡31～62歲，平均（46.15±3.76）歲。各組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規牽引治療，觀察組在此基礎上行改良旋轉復位法+理筋手法，具體措施見下：

改良旋轉復位法：患者取坐位，充分暴露腰部，雙腿分開屈膝成直角。助手站患者左前方，雙腿將左膝夾住，雙手將左大腿壓住，固定骨盆。術者左手拇指將L4棘突右緣扶按，右手以左腋下穿過并對左肩胛部扶按，使患者上身后仰，此時用力斜向上扳伸牽引，囑患者呼氣放松，同時術者旋轉右扳左頂，在聽到“喀咔”聲且左拇指下存在松動感后，即表示復位成功。

理筋手法：取俯臥位，反復按揉腰骶部沿膀胱經線，時間3～5min，肘部對壓痛點進行撥揉。（2）對環跳、大腸俞穴位進行肘部按揉，再對腰陽關、腎俞、承山、陽陵泉等穴位進行點揉，每個穴位3min。（3）對伴下肢酸麻、脹痛癥狀者，對痛點及三陽經進行彈撥、拿、按、揉、壓6～7次。

1.3 觀察指標

以中醫證候積分量表對兩組進行測評，包括下肢麻木、下肢疼痛、腰背部疼痛，0分表示無癥狀，1分表示輕度，2分表示中度，3分重度，分數越低提示癥狀越輕。以日本骨科學會腰部功能評分（JOA）對兩組腰椎功能進行測評，分數越高，提示腰椎功能越好。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分 兩組治療前下肢麻木、下肢疼痛、腰背部疼痛中醫癥狀積分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述中醫癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組JOA評分 兩組治療前JOA無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后JOA評分與對照組有顯著差異（P<0.05）

3 討論

長時間坐姿不良、外傷、勞損過度等因素均會導致LDH，上述因素產生異常應力，一方面作用于椎間盤周邊組織，引發腰肌痙攣、韌帶水腫，對椎體穩定性造成破壞，導致小關節、椎體等錯位進而形成椎間盤退行性改變。另一方面作用于腰椎間盤，促使壓力增加，使得椎間盤纖維破裂，進而引發椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥經常規西醫治療難以獲得滿意效果，而中醫療法在該病治療中有獨特優勢，且安全性高，是目前臨床治療該病的首選方法。

大量臨床實踐表明，LDH患者多存在不同程度的慢性勞損史及扭挫傷史，對其治療關鍵在于松懈腰痙攣肌肉，對小關節及椎體錯位進行復位[2]。本研究應用改良旋轉復位法治療LDH，其作用機制主要為緩解肌肉痙攣，解除神經壓迫，對突出的神經根及髓核進行復位，對患者患處精準定位后進行旋轉復位，可改善患者神經壓迫狀態，還可避免對脊髓形成損傷[3]。此外旋轉復位法還可促進局部血循環，增強神經組織營養，促進炎癥反應快速吸收消除，進而緩解疼痛等臨床癥狀，改善患者生活質量。期間配合理筋手法可松懈神經根粘連，減少周邊組織對神經根的刺激，通過拿、按、壓、點、揉等放松手法可有效緩解腰部痙攣肌肉，促進局部血循環，加速有害物質排出，促進炎癥反應消退，緩解水腫癥狀，使患者臨床癥狀得以緩解[4]。本次研究結果顯示，觀察組干預后中醫證候積分、VAS評分、JOA評分均優于對照組，提示上述方法可有效緩解臨床癥狀，減輕疼痛，改善腰椎功能。

綜上所述，改良旋轉復位法配合理筋手法可有效緩解LDH患者疼痛癥狀，改善腰椎功能，值得應用。

參考文獻

彭世端， 侯勝穩.理筋整脊配合挑痧在腰椎間盤突出癥中的應用[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2019， 29（3）：53-55.

李宏濤. 腰椎定點旋轉復位法聯合胸椎壓沖復位法治療腰椎間盤突出癥臨床探討[J]. 頸腰痛雜志， 2017， 38（5）：451-454.

王桃萍， 程展道. 正骨理筋手法配合中藥內服外敷治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 中國中醫藥信息雜志， 2017， 24（7）：28-31.

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