探討血壓變異性對急性腦梗死患者靜脈溶栓預后的影響

龔小航

【摘 要】目的：分析血壓變異性對急性腦梗死患者靜脈溶栓預后的影響。方法：隨機抽取本院2017年11月～2018年11月接收收治的66例高血壓合并急性腦梗死患者為研究對象，隨機的分為對照組和實驗組，每組33例。入院后全部患者均給予阿替普酶靜脈溶栓治療。觀察組患者入院繼續使用降壓藥物，對照組血壓在180/100mmHg時不予以減壓，7天后則給予減壓治療。對兩組患者療效進行比較。結果：經治療后，兩組顱內出血和預后情況對比，組間數據差異不大，無統計學意義（p>0.05）。結論：血壓變異性對于急性腦梗死靜脈溶栓治療患者預后效果不明顯，但控制血壓能夠有效降低出血轉化。

【關鍵詞】血壓變異性;急性腦梗死;靜脈溶栓

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

急性腦梗死是常見的神經科疾病，若在溶栓時間窗內對患者及時采取溶栓治療，可促進腦組織血液供應，減少疾病致殘率[1]。溶栓治療主要包含動脈溶栓、靜脈溶栓等治療措施，是現階段急性腦梗死疾病治療的主要措施之一。多數患者在靜脈溶栓治療后受部分因素影響，易引起不良反應，不利于疾病預后。因此，本次研究將分析血壓變異性對急性腦梗死靜脈溶栓治療的預后情況進行探討，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2017年11月～2018年11月接收收治的66例高血壓合并急性腦梗死患者為研究對象，隨機的分為對照組和實驗組，每組33例。對照組男女患者比例為16：17，年齡小至34歲，大至78歲，平均年齡則為|（58.64±3.14）歲;實驗組男女患者比例為15：18，年齡小至46歲，大至66歲，平均年齡則為（58.47±3.22）歲。全部患者中35例為前循環梗死，31例為后循環梗死。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p>0.05）。

納入標準：①經頭顱CT檢查，與本次診斷標準相符;②患者自愿參與研究;③家屬知曉情況，經倫理委員會批準，準予研究。排除標準：①顱內大血管狹窄;②非自愿參與研究;③伴有精神病史。

1.2 方法

全部患者入院后均化驗血常規和凝血功能，可采取活血化瘀、保護胃黏膜治療。靜脈溶栓采取rt-PA治療，劑量為0.9mg/kg，最大計量為90mg及以下，1分鐘以內靜脈注射藥物總量百分之十，剩余百分之九十藥物在1h以內勻速靜脈泵入。實驗組全部患者給予降血壓治療，將血壓控制在120～140/80～90mmHg左右，而對照組患者血壓在180/100mmHg及以下時無需降壓，溶栓治療后嚴格患者患者實際病情，并采取頭顱CT檢查，查看有無出血情況，1天后給予阿司匹林+g氯呲格雷聯合口服治療，1天1次，阿司匹林1次劑量為100mg、氯呲格雷劑量為75mg。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后顱內出血以及預后情況進行比較，預后情況以mRS評分量表為標準，分值總分為5分，0分表示無癥狀;1分表示有癥狀，但無明顯殘疾，能夠完場日常活動;2分表示輕度殘障，無法完成全部以前從事活動;3分表示中度殘障，需要協助完成活動;4分表示重度殘障，需依靠別人行走;5分表示嚴重從殘障，臥床不起，且大小便失禁。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組預后情況對比

實驗組各項圍術期指標均優于對照組，數據之間具有較大差異（p<0.05）

3 討論

急性腦梗死在臨床上較為常見，在腦卒中疾病中約為70%左右，主要是由于動脈粥樣硬化出現斑塊破裂，致使血小板聚集形成血栓，最終引起腦組織缺血性壞死[2]。現階段，溶栓治療是急性腦梗死常見的治療措施，并取得一定治療效果，可促進閉塞血管恢復血流，從而改善疾病預后。因此，為了促進疾病治愈，需對患者靜脈溶栓治療后對其預后造成影響的因素予以分析，并及時采取有效的措施，促進患者疾病早日治愈。

據數據顯示，急性腦梗死患者處于急性發作期時，及時采取有效的靜脈溶栓治療，能夠改善神經損傷[3]。而血壓高低對于患者影響相對較小，但若患者長時間處于高血壓狀態下，一定程度上會導致腦水腫加重，影響正常血腦屏障。而及時控制血壓，能夠降低患者出血轉化情況。本次研究顯示，針對兩組患者靜脈溶栓治療后患者采取不同時間段降壓治療，其顱內出血率和mRS評分均無顯著差異，組間數據無統計學意義（p>0.05）。由此可知，患者經靜脈溶栓治療后，血壓變異性對其疾病預后效果不顯著，但若合理控制血壓，能夠一定程度上改善癥狀，緩解病情惡化[4]。

綜上所述，血壓變異性對于急性腦梗死靜脈溶栓治療患者預后效果不明顯，但控制血壓能夠有效降低出血轉化。

參考文獻

嚴洪新， 羅建華， 余練. 靜脈溶栓聯合血管內介入治療中重癥急性腦梗死患者預后的影響因素分析[J]. 臨床醫學工程， 2018， 25（4）：535-536.

胡嵐， HULan. 急性腦梗死血壓變異性的影響因素分析[J]. 現代臨床醫學， 2017， 43（2）：110-111.

李寶麗， 李秀麗. 血壓變異性與急性腦梗死部位的關系[J]. 中國煤炭工業醫學雜志， 2018， v.21（2）：138-144.

肖淑英， 童燕娜， 孟繁花，等. 急性腦梗死患者靜脈溶栓臨床預后的相關因素分析[J]. 中國臨床醫生雜志， 2018， 46（4）：417-420.