品管圈在外科提高疼痛評分準確率中的應用價值

丁云云　汪曉

【摘 要】目的：研究品管圈在外科提高疼痛評分準確率中的應用價值。方法：本次研究時間為2019年4月11日—2019年5月10日，研究對象為我院外科醫護人員8人，住院患者66例，本科室自2019年4月11日開始實施品管圈活動，評估實施前后應用效果。結果：實施后，疼痛評分準確率明顯提升（P<0.05）;圈內成員的護理能力明顯高于實施前（P<0.05）。結論：將品管圈活動應用于外科疼痛評估護理中，可有效提升疼痛評分準確率及醫護人員的護理能力。

【關鍵詞】品管圈;外科;疼痛評分;準確率;護理能力

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

在外科護理中，準確的評估患者疼痛程度，有利于醫務人員觀察患者病情，并及時做出正確的疼痛處理，減輕患者痛苦感[1]。但是在臨床應用中，存在著部分疼痛評估結果與患者的實際疼痛程度不符的情況，考慮原因在于，部分醫務人員對疼痛評估方法的掌握情況不理想或受到患者主觀性因素影響[2]。品管圈在臨床中的應用是指將具有相同或互補性質工作場所的人們按照一定的活動程序來解決工作問題[3]。本次研究，即結合實例案例，合理探究品管圈在外科護理中，是否可以提高疼痛評分的準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2019年4月11日—2019年5月10日，研究對象為我院外科醫護人員8人，住院患者66例。其中，醫護人員工作年限為6～30年，平均（17.69±3.69）年，包括主管護師2名，副主管護師1名，護師4名，護士1名。本次研究均為自愿參與，參與者對研究過程及結果獲知情權。

1.2 方法

本科室自2019年4月11日開始實施品管圈活動，具體內容如下：

①成立品管圈：由本科室醫務人員成立品管圈，并根據成員自身優勢劃分職責;通過明確過往臨床護理問題的原因，如護士缺乏疼痛評分技巧、護士缺乏疼痛評分相關知識、患者自身對疼痛評分認知不足等;在問題分析基礎上，總結出影響疼痛評估的主要原因，并對此作出重點改進，針對問題，制定解決及改進方案。在明確圈內成員工作職責的基礎上，以流程圖的方式將護理中對患者的疼痛評分應用及影響疼痛評分準確性的問題和解決對策以流程圖的方式列出，并執行;圈內成員通過定期檢查疼痛評估結果，查找問題，并在例會中提出，由圈內成員共同探討和解決，并將解決方法和實施后效果進行記錄。

②制定宣傳手冊：針對影響疼痛評分準確率的因素，由圈長組織全體圈員，根據文獻、書籍相關知識，結合外科特點及疼痛評估實際需求，進行分析，并制定疼痛評估知識手冊，印發成冊，以圖文并茂的形式，對全體醫務人員進行疼痛評分技能培訓;培訓結束后，實施知識理論及臨床實踐考核，考核通過后方上崗。

③做好交接工作：在換班交接時，對患者疼痛水平進行評估，包括首次疼痛評估及治療前進疼痛評估等，評估范圍包括疼痛部位、性質、程度、持續時間及頻率、誘發與緩解因素、疼痛時的其他合并癥狀、對生活質量的影響、治療情況等;由品管圈輔導員及圈長組織全員學習疼痛評分方法，并告知其疼痛評分準確的必要性，并將疼痛評分正確率納入績效考核指標，完善績效考核方案。

1.3 觀察指標

實施品管圈后，對患者的疼痛評估情況再次進行調查，對比品管圈活動前后疼痛評估正確率，及品管圈活動的無形成果。

1.4 統計學處理

根據SSPS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 品管圈實施前后疼痛評估正確率的比較

實施前，調查患者65例，疼痛評估準確53例，疼痛評估正確率為81.5%;實施品管圈后，調查患者66例，疼痛評估準確62例，疼痛評估正確率為93.9%，較實施前明顯改善，實施前后差異有統計學意義（X2=4.696，P<0.05）。

2.2 無形成果

全體圈員在實施品管圈活動后，對品管圈運用手法的認知能力、解決問題及溝通能力、團隊精神等進行評估，各項能力均有所提升

3 討論

在外科臨床護理中，對患者的疼痛評估，是科室醫護人員的基本職責，也是解決患者疼痛問題的重要前提[4]。品管圈活動在外科的應用，可根據患者的疼痛程度規范疼痛評估標準，并通過提升醫護人員對疼痛評分的認知及準確進行疼痛評估的培訓，以提升科室醫護人員在疼痛評分中的準確率[5]。本次研究數據顯示，實施品管圈活動后，疼痛評估正確率較實施前明顯改善，醫護人員對品管圈運用手法的認知得到增強，并在疼痛評估環節中運用正確解決問題及溝通的能力，改善護患關系，為疼痛評估結果準確提供了良好的環境。此外，品管圈活動倡導全員參與，加強科室護理人員的凝聚力，提高其參與意識。數據顯示，經品管圈活動后，科室醫護人員的團隊精神明顯增強。這表明，品管圈作為一種優秀質量管理方法，在以患者為中心進行疼痛評估能力的提升，是臨床醫療質量的有效保障。

綜上所述，在外科疼痛評估護理中應用品管圈活動，可有效提升醫護人員的疼痛評分準確率及其護理能力，應用價值確切。

參考資料：

蔣舒芳.創傷骨科患者采用護理干預減輕術后疼痛的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（19）：282-283.

高鳳瑩.創傷骨科患者術后疼痛影響因素評估及護理方法[J].中國保健營養，2017，27（4）：212.

鄭為紅，余歡，張麗麗，等.品管圈在提高移動輸液系統輸液合格率中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（6）：97-99.

楊學榮，張素，傅國寧.以解決問題為導向的標準化病人培訓在低年資護士疼痛評估培訓中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（16）：68-70.

田豐，潘金玉，楊雪，等.品管圈活動在提高神經外科術后管道標志規范性中的應用[J].安徽醫藥，2018，22（10）：2062-2063.