經腹彩超與經陰道彩超診斷早期異位妊娠的應用價值分析

韓柳　高晶　張　琦　梁雪威　鄒璐璐

【摘 要】目的：分析經腹及經陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的應用價值。方法：選擇74例早期異位妊娠患者作為研究對象，按照不同的診斷方法分為對照組和觀察組，各37例。對照組患者進行經腹彩超檢查，觀察組患者進行經陰道彩超檢查。比較兩組患者的診斷正確率。結果：觀察組患者的診斷正確率明顯高于對照組患者。對照組37例患者，其檢出陽性有25例，檢查陰性有12例，其診斷正確率為67.6%。觀察組37例患者，其檢出陽性有35例，檢查陰性有2例，其診斷正確率為94.6%。兩組患者的診斷正確率差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：在診斷早期異位妊娠中，經陰道彩超的診斷價值高于經腹彩超，有效提升了診斷正確率，利于患者早日治療，值得應用。

【關鍵詞】異位妊娠;經腹彩超;經陰道彩超

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外部位著床和發(fā)育，若不及時給予治療，極有可能導致流產、輸卵管破裂、休克死亡[1]。因此，早發(fā)現、早治療對改善患者預后具有十分重要的臨床意義。目前，臨床上主要應用經腹或經陰道超聲檢查來診斷異位妊娠。對于異位妊娠早期診斷來講，其具有一定的漏診率和誤診率，傳統(tǒng)診斷方式為觀癥狀診斷、尿檢、血檢等，近年來隨著超聲技術的推廣，彩超檢查也成為了重要的診斷異位妊娠的方法，有經腹彩超和經陰道彩超，兩種方法都在臨床上應用比較廣泛，為了明確兩者的診斷價值，本文選擇了74例早期異位妊娠患者進行研究。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年12月我院收治的74例早期異位妊娠患者，按照診斷方法的不同平均分為對照組和觀察組。兩組患者均為女性，均確診為早期異位妊娠患者，均排除了嚴重臟器疾病患者、全身免疫系統(tǒng)患者以及精神障礙患者。觀察組患者的平均年齡（25.2±4.2）歲，平均停經時長（40.2±5.1）天，對照組患者的平均年齡（25.2±4.3）歲，平均停經時長（40.2±5.3）天。我院倫理委員會批準了此次研究，醫(yī)護人員檢驗了兩組患者的基本資料，兩組患者的基本資料檢驗結果差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用經腹彩超診斷，護理人員幫助患者采取仰臥姿勢，患者的膀胱應處于充盈的狀態(tài)，應用彩色多普勒超聲儀（飛利浦彩超EPIQ7），將超聲探頭對準患者的腹部和盆腔，進行全面掃描，對患者的子宮和子宮附件進行檢查，觀察子宮周圍是否有腫塊，盆腔里是否有積液，確定積液的位置和數量[2]。觀察組患者進行經陰道彩超診斷，患者首先要排空膀胱，取截石位，應用彩色多普勒超聲儀，將經過消毒的避孕套套在超聲探頭上，慢慢放入患者的陰道中進行掃查，記錄患者子宮的大小、形態(tài)，觀察患者是否存在孕囊、異常回聲等，觀察積液情況和腫塊情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的診斷正確率。診斷正確率=檢出陽性例數/總例數X100%。

1.4 統(tǒng)計學

調查數據采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數資料用%表示，用X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組患者的診斷正確率明顯高于對照組患者。對照組37例患者，其檢出陽性有25例，檢查陰性有12例，其診斷正確率為67.6%。觀察組37例患者，其檢出陽性有35例，檢查陰性有2例，其診斷正確率為94.6%。兩組患者的診斷正確率差異顯著（X2=23.780，P=0.000），有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

以往臨床上，主要根據患者停經史、臨床癥狀、尿妊娠試驗等進行診斷，但由于部分異位妊娠者其早期癥狀、體征不明顯，且尿妊娠試驗受干擾因素較多，致使其診斷難度增加，易造成漏診、誤診。近年隨著影像學診斷技術的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查因具有操作簡便、無創(chuàng)安全、準確率高等優(yōu)勢，被廣泛應用于異位妊娠診斷中。其中，臨床上常用的彩色超聲檢查方法主要包括經腹部彩超和經陰道彩超兩種。

相關資料顯示，經腹部超聲檢查的探查范圍較廣，其用于診斷異位妊娠的準確率約為70%-80%，可全面了解患者腹腔、盆腔內情況，對于合并腹腔積液者還可準確測量其積液量。然而，該方法檢查前患者需要憋尿以充盈膀胱，加上檢查時受腸脹氣、腹壁脂肪等因素干擾，致使其圖像清晰度較差，影響診斷效果。而經陰道超聲檢查是選擇相對高頻率的探頭，直接將其置于患者陰道，更加接近子宮、附件等重點檢查部位，且不受腹壁厚度、腸脹氣等因素影響，致使其分辨率、清晰度更高，圖像質量更佳，大大提高了異位妊娠的診斷準確率;另外，經陰道檢查無需憋尿，操作上更簡單、省時，也避免了憋尿行為而使病情加重的可能。異位妊娠屬于常見婦科疾病，患者發(fā)病時，一般病情比較危急，沒有及時救治，就會發(fā)生休克失血等危險，甚至死亡。治療該疾病一般采用手術治療，效果比較好。但是治療的前提是正確診斷，部分異位妊娠患者在早期容易被誤診，很有可能錯過治療的黃金時期。臨床上診斷該疾病，有多種方式，比較傳統(tǒng)的方式有觀察臨床癥狀、血檢、尿檢等，隨著超聲技術的發(fā)展，經腹彩超和經陰道彩超也在臨床上推廣應用了[3]。本文觀察組患者的診斷正確率高于對照組患者，證明了經陰道彩超的臨床價值更高。采用經陰道彩超診斷，是將超聲探頭放入患者的陰道中，更加接近盆腔位置，能夠更加詳細清楚地了解到患者的病灶情況，加之檢查頻率高，圖像和彩色血流信號的分辨率也比較高，可以更清楚地觀察到宮外團塊情況以及子宮直腸窩的積液情況，特別是對于一些癥狀不夠明顯的患者而言，經陰道彩超能夠準確診斷患者病情，進而提升診斷正確率。相比之下，經腹彩超沒有經陰道彩超那么清晰直觀，距離患者的盆腔也比較遠，觀察到的情況也有限，自然診斷價值一般[4]。

綜上所述，經腹及經陰道彩超在診斷早期異位妊娠中均有一定的應用價值，但是經陰道彩超檢查的診斷價值更高，顯著提升了診斷正確率，為患者后續(xù)的正確治療提供了條件，值得應用。

參考文獻

余深花.異位妊娠患者的臨床診治分析[J].中外醫(yī)療，[1]2016，35（27）：107-109.

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張慧珍， 林寧. 經腹及經陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的應用價值[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2016， 38（4）：109-110.