小兒外周淺靜脈穿刺失敗的原因與護理措施淺探

江梅

【摘 要】目的：文章重點就小兒外周淺靜脈穿刺失敗的原因與護理措施進行分析。方法：選擇2018年5月到2019年5月靜脈穿刺失敗的92例患兒作為研究對象，分析導致小兒外周淺靜脈穿刺失敗的原因，同時探討相應的護理干預對策。結果：92例靜脈穿剌失敗中一次性穿刺不成功63例，輸液外滲形成腫脹29例導致穿刺失敗。其中，患兒因素73例，占79.34%。患兒因素中又以患兒心理因素導致穿刺失敗居多，占72.60%。結論：影響小兒靜脈穿刺的因素較多，其中以患兒因素尤其是患兒心理因素導致穿刺失敗居多，需要提高護理人員的操作水平，根據患兒生理以及心理情況正確穿刺。

【關鍵詞】小兒;外周淺靜脈穿刺;失敗影響因素;護理措施

Abstract： objective： To analyze the causes and nursing measures of failure of superficial peripheral vein puncture in children. Methods： 92 children with venous puncture failure from May 2018 to May 2019 were selected as the subjects of study. The causes of failure of peripheral superficial vein puncture in children were analyzed， and the corresponding nursing intervention countermeasures were discussed.

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月到2019年5月我科靜脈穿刺失敗的92例患兒作為研究對象。選入標準：一次性穿刺不成功、輸液過程中發生液體外滲入皮下形成腫脹等情況。其中男51例，女41例;年齡6個月～12歲，平均年齡為（5.89±2.1）歲。1.2方法分析92例患兒靜脈穿刺情況，分析導致穿刺失敗的影響因素，同時探討護理干預對策。

2 結果

2.1 92例靜脈穿剌失敗因素

92例靜脈穿剌失敗中一次性穿刺不成功63例，輸液外滲形成腫脹29例。導致穿刺失敗影響因素包括：①護理人員因素共14例，占15.22%。其中，導致一次性穿刺不成功7例，占7.61%;導致輸液外滲形成腫脹7例，占7.61%。②患兒因素73例，占79.34%。其中，導致一次性穿刺不成功55例，占59.78%;導致輸液外滲形成腫脹4例，占4.34%。③患兒家屬語言行為不信任5例，占4.43%。其中，導致一次性穿刺不成功1例，占1.09%;導致輸液外滲形成腫脹4例，占4.34%。

2.2 73例患兒致靜脈穿剌失敗因素

73例患兒致靜脈穿剌失敗中一次性穿刺不成功55例，輸液外滲形成腫脹18例導致穿刺失敗。其中，由于患兒生理因素所導致的一次性穿刺不成功12例，占16.44%，導致輸液外滲形成腫脹8例，占10.96%;由于患兒心理因素所導致的一次性穿刺不成功43例，占58.90%，導致輸液外滲形成腫脹10例，占13.69%。

3 討論

3.1 靜脈穿刺失敗的影響因素

護理人員因素共14例，占15.22%。其中，導致一次性穿刺不成功7例，占7.61%;導致輸液外滲形成腫脹7例，占7.61%。主要存在以下幾點原因：心理因素：這是護理人員在進行操作時最常見的一種負性心理，各種不利因素都無形中會給護理人員造成一種心理壓力，更加重護理人員的緊張感。瑣事以及患兒家屬的催促都可能造成護理人員心理焦急、忙亂，都導致護理人員心煩意亂、不能專心穿刺，導致穿刺失敗。技術因素：有的護理人員缺乏足夠的信心，加上自身的業務水平不高，操作技術不嫻熟，沒有足夠的穿刺經驗，導致穿刺失敗。患兒因素73例，占79.34%。其中，導致一次性穿刺不成功55例，占59.78%;導致輸液外滲形成腫脹4例，占4.34%。患兒因素中又以患兒心理因素導致穿刺失敗居多，占72.60%。主要存在以下幾點原因：生理因素：部分患兒比較胖，皮下脂肪厚，靜脈不太明顯，不易掌握穿刺時血管深淺度;心理因素：心理活動帶有很大的不穩定性，易受他人的影響，此外由于患兒懼怕穿刺，容易躁動也會導致穿刺失敗。

3.2 護理人員方面因素的分析與對策

護理人員常常受患兒穿刺難和不易配合等客觀條件影響，造成心理壓力大影響穿刺技術的發揮，這方面的影響往往比單純的技術性因素制約大。護理人員工作態度一般都比較認真仔細，這方面因素的占比往往非常小。對兒科的護理人員加強基礎訓練，特別對小兒穿刺體位的選擇、穿刺血管的選擇、進針方法的選擇進行系統規范化培訓，多做護理教學方面的心理疏導，提高護理人員的心理職業素養。

3.3 預防小兒靜脈穿刺失敗的護理措施

護理人員要擁有良好的心態，練就過硬技能，提高業務水平、自信心，同時與患兒家長進行良好的溝通與交流，取得患兒家長的理解和信任。對于年齡較小的患兒，應主動打招呼產生親切感并取得其的信任，對個別心理素質差、情緒焦慮的患兒，以聊天的方式，主動接近兒童，有意識地在談話的過程中消除兒童的畏懼顧慮心理，逐漸適應環境。對于學齡期兒童，相對自尊心較強，側重表現意識崇尚勇敢。根據這些特點，采用兒童習慣用語與他們交流，注意激發其自尊心，多給些表揚和鼓勵，以減輕他們的緊張、焦慮的情緒。對于年齡較大、已具有很強的個性患兒，有的情緒急躁，好發脾氣，若不做好解釋工作強行注射，患兒甚至會出現打人、罵人、踢人等粗暴動作，應該熱情、耐心地向他們講解。綜上所述，影響小兒靜脈穿刺的因素較多，其中以患兒因素尤其是患兒心理因素導致穿刺失敗居多，需要提高護理人員的操作水平，根據患兒生理以及心理情況正確穿刺。

參考文獻

顧燕華， 郁利萍， 胡善友. 小兒外周淺靜脈穿刺拔針方法探討[J]. 醫學信息， 2016， 29（17）：88-89.

徐桂芝， 趙翠芳， 趙孝先，等. 小兒經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管預期帶管率影響因素的研究[J]. 全科護理， 2017， 15（1）：68-69，共2頁.

陳艷玲， 馬莉. 實習護生靜脈穿刺失敗的常見原因及對策[J]. 全科護理， 2016， 14（22）：2361-2362.