面神經炎規范化激素治療結合正容湯的療效觀察

許平

【摘 要】目的：探究激素結合正容湯治療面神經炎的臨床效果。方法：從2018年4月到2019年8月在我院就診的面神經炎患者中選取68例進行研究，以隨機抽簽法將其隨機分成2組，每組各34例，對照組采用規范化激素治療，觀察組予以規范化激素聯合正容湯治療，比較兩組療效。結果：觀察組治愈率91.18%，較對照組的67.65%顯著要高（p<0.05）;治療后，觀察組面神經功能評分顯著優于對照組，且觀察組起效時間較對照組明顯縮短（p<0.05）。結論：規范化激素聯合正容湯治療面神經炎效果顯著，能夠促進受損面神經功能恢復，也可縮短療程，值得推廣應用。

【關鍵詞】激素治療;正容湯;面神經炎

Observation on the curative effect of standardized hormone therapy combined with Zhengrong Decoction for facial neuritis

Xu Ping（Departmentthe of Rehabilitation，the First People's Hospital of Shuangliu County，Chengdu，610200）

Abstract： objective： To explore the clinical effect of hormone combined with Zhengrong Decoction on facial neuritis.Methods：From April 2018 to August 2019，68 patients with facial neuritis in our hospital were randomly divided into two groups.The control group was treated with standardized hormone，and the observation group was treated with standardized hormone combined with Zhengrong Decoction.The curative effect of the two groups was compared.Results：The cure rate of the observation group was 91.18%，which was significantly higher than the 67.65% of control group（p<0.05）.After treatment，the score of facial nerve function defect in the observation group was significantly better than control group（p<0.05）.The onset time of the observation group was significantly shorter than control group（p<0.05）.Conclusion：Standardized hormone combined with Zhengrong decoction has a significant effect in the treatment of facial neuritis，which can promote the recovery of damaged facial nerve function and shorten the course of treatment.

Keywords： Hormone therapy; Zhengrong Decoction;Facial neuritis

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

面神經炎為神經科常見的一種急性非化膿性炎癥，主要發生于面神經管內段，患者往往表現為面部麻木、板滯、口眼歪斜以及鼓腮、閉眼障礙等，對患者容貌有嚴重影響，多數患者伴有自卑心理、焦慮情緒，影響其工作和生活。西醫治療本病主要采用激素治療，但其治療時間較長，且不良反應較多，治療效果難以達到預期理想。近年，隨著中醫療法的不斷推廣，越來越多研究證實中醫藥治療面神經炎效果顯著[1]。我院對面神經炎患者予以正容湯配合規范化激素治療，獲得較好的效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2018年4月到2019年8月在我院就診的面神經炎患者中選取68例進行研究，均符合《神經病學指南》中有關面神經炎的診斷標準，單側患病，無中樞性面癱、面部腫瘤等疾病。選用隨機抽簽法將上述病人隨機分成2組，每組各34例，對照組中有例21男，13例女，年齡18～51歲，平均（36.09±5.16）歲，病程0.5d～5d，平均（1.93±0.68）d;觀察組中有例19男，15例女，年齡18～50歲，平均（35.42±5.80）歲，病程0.5d～5d，平均（1.98±0.66）d，兩組基線資料對比無明顯的差異性（p>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用規范化激素治療，具體方案：治療第1d～3d靜滴地塞米松磷酸鈉注射液（批準文號H41023597，河南科倫藥業，規格1ml：5mg）10mg/次，1次/日。隨后改為醋酸潑尼松片（批準文號H33021207，浙江仙琚制藥，規格5mg/片）口服，早餐后服用，每次60mg，每日1次，連續口服5d后，每隔兩天減量10mg直至停藥。與此同時，口服甲鈷胺（每次500μg，每日3次）、維生素B1（每次20mg，每日3次）、維生素B6（每次20mg，每日3次）、地巴唑片（每次10mg，每日3次）。以兩周為1個療程。

觀察組予以規范化激素聯合正容湯治療，激素治療方案與對照組相同，正容湯基礎方：羌活6g，白附子、防風、秦艽、膽南星、制半夏、木瓜、黃松節各9g，白僵蠶12g，甘草3g;隨證加減：偏氣虛者加黨參、黃芪;偏氣滯血瘀者，加紅花、桃仁;偏熱盛者，加菊花。每日1劑，水煎服，可翻煎，早晚溫服1次，連服14d為1個療程。

1.3 觀察指標

①對比兩組的臨床療效。其中，治愈：治療1個療程后，患者口眼歪斜、流涎、閉眼困難、外耳道疼痛等癥狀基本消失;好轉：治療2個療程后，面神經炎相關臨床癥狀、體征有部分恢復正常;無效：2個療程后，相關癥狀、體征均無改善，甚至病情加重[2]。②對比兩組治療前后面部神經功能恢復情況，選用改良Portmann簡易量表進行評價，包括閉眼、抬眉、噘嘴、鼓腮、鼻孔張大等兩側對稱情況，3分為兩側基本相同，2分患側微弱，1分患側顯著減弱，0分患側與健側完全不同，總分值愈高，面神經功能恢復愈好。③對比兩組患者治療用藥后的起效時間，以達到好轉標準的時間為起效時間。

1.4 統計學方法

選用SPSS20.0軟件，計數資料以率表述，予以檢驗，計量資料以（）表述，予以t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組治愈率91.18%，較對照組的67.65%顯著要高（=5.757，p=0.016）

2.2 兩組面神經功能評分及起效時間對比

治療前，兩組面神經功能分值無明顯的差異性（p>0.05），治療后，觀察組面神經功能評分顯著優于對照組，且觀察組起效時間較對照組明顯縮短（p<0.05）

3 討論

急性面神經炎主要是由于風寒之邪侵襲、感染帶狀皰疹病毒、自主神經功能紊亂等因素所導致的一種周圍型面癱。臨床主要應用糖皮質激素進行規范化治療以抗炎改善面神經水腫，同時予以維生素B促進面神經功能恢復，大部分一般會在接受治療2周內逐步恢復正常，8周內基本達到治愈的目的。然而，仍有少部分患者會出現面部肌肉痙攣、鱷魚淚綜合征等后遺癥，造成一定的心理障礙[3]。因此，積極尋找更為有效、安全的治療方案迫在眉睫。

在中醫學中，面神經炎屬于“口眼歪斜”、“面癱”等范疇，認為該病發生主要是因為患者機體正氣不足，難以營養脈絡，此時若風邪入絡則會影響氣血運行導致面部經脈失于濡養而致病。因此，治療上宜祛風舒筋活絡。本研究選用正容湯配合激素治療，方中羌活、防風解表祛風力極強;白僵蠶、白附子善治面部游風;秦艽可祛風舒筋;制半夏、膽南星皆可祛風定驚;木瓜舒筋通絡;黃松節舒筋平肝，再配伍甘草調和諸藥，使全方發揮祛風、舒筋通絡的作用[4]。本研究結果也顯示，觀察組治愈率以及治療后的面部神經功能評分均顯著高于對照組，且起效時間也短于對照組，表明了正容湯配合激素治療具有協同增強作用，可從整體上增強治療效果。

綜上，規范化激素聯合正容湯治療面神經炎效果顯著，能夠促進受損面神經功能恢復，也可縮短療程，值得推廣應用。

參考文獻

譚雷.中西醫結合治療面神經炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2019，17（16）：177.

鄭鋒，鄭新.中西醫結合治療面神經炎臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2017，26（17）：104-105.

金輝.針灸聯合激素治療面神經炎效果分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2016，23（3）：70-71.

谷志彬，劉玲莉.中西醫結合治療面神經炎臨床療效[J].包頭醫學院學報，2016，32（4）：101-102.