半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎的效果觀察及不適癥狀發生率影響分析

李曉星

【摘 要】目的：觀察半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，并分析其不適癥狀發生率。方法：抽取90例臨床資料完全且確診為膽汁反流性胃炎病例，均為我院2018年1月至2019年7月期間收治，應用隨機數字表法分組，就應用四聯療法給藥方案予以治療（對照組，n=45）與應用半夏瀉心湯加減治療方案予以治療（觀察組，n=45）兩組療效、中醫癥候積分及不良反應發生率展開對比。結果：治療后，觀察組膽汁反流性胃炎患者總有療效經評估為93.33%，高于對照組的75.56%（P<0.05）。兩組的中醫癥候積分在治療前對比無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組中醫癥候積分均有下降，與對照組患者比較，觀察組患者下降的幅度更大（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為2.22%（1/45），明顯低于對照組的15.56%（7/45）（P<0.05）。結論：針對臨床收治的膽汁反流性胃炎患者，取半夏瀉心湯加減應用，可顯著增強臨床療效，有效改善癥狀，安全性較高，具非常重要的臨床指導價值。

【關鍵詞】膽汁反流性胃炎;半夏瀉心湯加減;療效;不良反應發生率

Abstract： objective： To observe the clinical efficacy of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of bile reflux gastritis， and to analyze the incidence of discomfort. METHODS： Ninety cases of clinically confirmed and confirmed cases of bile reflux gastritis were treated in our hospital from January 2018 to July 2019. The randomized digital table method was used to apply the quadruple therapy regimen. Treatment （control group， n=45） and application of Banxia Xiexin Decoction treatment （observation group， n=45）， the efficacy of the two groups， TCM syndrome scores and the incidence of adverse reactions were compared. RESULTS： After treatment， the total efficacy of patients with bile reflux gastritis was estimated to be 93.33%， which was higher than that of the control group （75.56%） （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of TCM syndrome between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the TCM syndrome scores of the two groups decreased. Compared with the control group， the decrease of the observation group was greater （P<0.05）. . The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.22% （1/45）， which was significantly lower than that in the control group （15.56% （7/45） （P<0.05）. Conclusion： For patients with clinically treated bile reflux gastritis， the application of Banxia Xiexin Decoction can significantly enhance the clinical efficacy， effectively improve symptoms， and has high safety. It has very important clinical guiding value.

Keywords： bile reflux gastritis; Banxia Xiexin Decoction; efficacy; incidence of adverse reactions

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

膽汁反流性胃炎是指經膽囊進入十二指腸的膽汁，與其他腸液混合在一起，從幽門往胃部逆流，使胃黏膜發生一系列炎癥性病變，在臨床上發病率較高，患者一般表現為上腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，嚴重降低了患者的生活質量[1]?，F階段臨床西醫一般通過藥物對癥治療，如抑制胃酸釋放、保護胃黏膜和恢復胃腸動力等，雖然有一定療效，但停藥后容易反復，效果欠佳[2]。隨著中醫學的發展，中醫藥在改善膽汁反流性胃炎的癥狀上效果明顯，且無毒副作用，安全性較高。

本次研究針對所選的膽汁反流性胃炎患者，取半夏瀉心湯加減應用，并觀察預后，旨在探討其可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取90例膽汁反流性胃炎病例，均為我院脾胃病科2018年1月至2019年7月期間收治，應用隨機數字表法分對照組和觀察組。所有患者臨床資料完整，均經胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎，自愿簽署知情同意書。排除心肝腎功能異常;有精神障礙;對研究藥物存在過敏性患者。對照組45例患者中，男性25例，女性20例，年齡介于33-65歲之間，平均（48.2±7.8）歲，病程1-43個月，平均（20.4±15.6）個月;對照組45例患者中，男性28例，女性17例，年齡介于30-71歲之見，平均（49.5±6.5）歲，病程1-45個月，平均（21.3±14.7）個月。組間自然信息具均衡可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用四聯療法給藥方案予以治療，具體如下：雷貝拉唑膠囊（規格為10mg/粒），餐前30min口服，20mg/次，1次/天;鋁碳酸鎂顆粒（規格為0.5g/袋），餐前2h內或睡前口服，1袋/次，4次/天;莫沙必利片（規格為5mg/片），餐前30min口服，5mg/次，3次/天;消膽胺（規格為4g/袋），餐前1h服用，1袋/次，3次/天。

觀察組患者應用半夏瀉心湯加減治療方案予以治療，藥方包括：法半夏15g、黃連10g、黃芩15g、連翹15g、厚樸10g、干姜6g、薏苡仁20g、黨參25g、甘草6g、大棗15g。同時隨癥加減藥物，如胃脹明顯患者加枳實15g、廣木香10g、萊菔子15g，可消滯理氣;胃痛明顯患者加延胡索15g，可活血行氣止痛;如泛酸口干患者加白及15g，可抑制胃酸、生肌;如噯氣明顯患者加竹茹10g、代赭石15g，可抑酸降逆。水煎服，1劑/天，早晚溫服。

兩組患者均連續治療1個月后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床總有療效;

（2）觀察兩組患者治療前后中醫癥候積分變化情況，包括胃痛胃脹、泛酸口苦、噯氣、燒灼感等;

（3）對比兩組患者不良反應發生率。

1.4 療效標準

本次研究療效分顯效、有效、無效三個等級，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準進行判定。顯效：臨床癥狀完全消失或基本消失，胃鏡檢查無膽汁反流，胃黏膜恢復正常;有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查膽汁反流情況有所好轉，胃黏膜有所改善;無效：上述觀察項無變化，甚至加重?？傆携熜?（顯效+有效）/例數*100%。

1.5 統計學分析

將相關數據資料錄入SPSS22.0，計數資料即總有療效情況及不良反應發生率應用（%）予以表示，組間施以χ?檢驗;計量資料即中醫癥候積分應用（）予以表示，組間施以t檢驗，統計結果為P<0.05時提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組膽汁反流性胃炎患者臨床總有療效對比結果

治療后，觀察組膽汁反流性胃炎患者總有療效經評估為93.33%，高于對照組的75.56%，差異具統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后中醫癥候積分對比結果

兩組的中醫癥候積分在治療前對比無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組中醫癥候積分均有下降，與對照組患者比較，觀察組患者下降的幅度更大，差異具統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率對比結果

在治療期間，觀察組共有1例患者發生眩暈癥狀，不良反應發生率為2.22%（1/23），對照組共有3例患者發生眩暈癥狀，有4例患者發生消化不良癥狀，不良反應發生率為15.56%（7/45）。差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上由于幽門功能失調或胃部手術后，膽汁逆流入胃部所引起的感染病癥稱為膽汁反流性胃炎，患者一般表現為胃痛胃脹、泛酸口干、噯氣及燒灼感，餐后癥狀加強。該病治療周期較長，容易反復發作，嚴重降低了患者的生活質量，威脅到患者的生命健康，因此需及時對癥治療[3]。現階段臨床西醫一般以抑酸、保護胃黏膜、促進胃腸道功能等方法進行治療，雖然有一定療效，但西藥副作用大，在服藥過程后會發生各種不良反應，且停藥后容易復發，效果并不理想[4]。

中醫學認為，膽汁反流性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，由于飲食不節、情志不暢，導致外邪入侵，其病機在脾胃虛弱，機體內陰陽失調、升降失常，肝氣郁滯、胃失和降，膽汁上逆等，治宜疏肝解郁、溫中理氣、滋陰補氣、健脾和胃等[5]。出自《傷寒論》的半夏瀉心湯，具有平衡寒熱、消痞散結的功效。方中半夏具有降逆燥濕的作用;黨參具有溫中補氣、健脾潤肺的作用;黃連、連翹具有清熱解毒、瀉火燥濕的作用;黃芩具有清熱燥濕的作用;大棗具有補血益氣、調節脾胃的作用;干姜具有健脾和胃、溫中散寒的作用;厚樸、薏苡仁具有疏肝解郁、健脾理氣的作用;甘草具有補脾益氣、調和諸藥的作用[6-7]。諸藥聯合使用，共起溫中理氣、健脾和胃、疏肝解郁的之效。隨癥加減藥物，對癥治療，標本兼治，效果更優于西藥。另外現代藥理學研究證實，黃連、半夏、干姜、黃芩可調節胃腸功能，有抗炎止吐的作用，同時促進胃黏膜的保護作用;黨參可以抑制潰瘍的形成，對胃黏膜形成保護，調節胃腸運動[8]。半夏瀉心湯屬于中藥方劑，無毒副作用，安全性較高。結合本次研究結果顯示，觀察組臨床總有療效高于對照組，中醫癥候積分低于對照組，不良反應發生率更低。

綜上所述，對膽汁反流性胃炎患者取半夏瀉心湯加減應用，可顯著增強臨床療效，有效改善癥狀，安全性較高，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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