探討慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用無創呼吸機治療的臨床效果分析

連軍

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用無創呼吸機治療的臨床效果分析。方法：選取2017年5月-2019年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者74例，隨機分為研究組和對照組各37例，對照組給予常規治療，研究組給予無創呼吸機治療。結果：研究組臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）;研究組PaO2以及PaCO2改善水平明顯優于對照組（P<0.05）。結論：應用無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療效果理想，可有效促進患者不良癥狀改善，減輕患者不適感，使患者動脈血氣指標恢復至正常水平，臨床上應推廣應用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;無創呼吸機

Abstract： objective： .To explore the clinical effect of non-invasive ventilator therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods： A total of 74 patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome treated in our hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into a study group and a control group， each with 37 cases. For routine treatment， the study group was given a non-invasive ventilator. Results： The clinical efficacy of the research group was significantly better than that of the control group （P <0.05）; the improvement levels of PaO2 and PaCO2 in the research group were significantly better than those of the control group （P <0.05）. Conclusion： The application of non-invasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome is ideal. It can effectively promote the improvement of adverse symptoms， reduce the discomfort of patients， and restore the arterial blood gas index to normal levels Clinical application should be promoted.

【中圖分類號】R75.87【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床上發生率較高的一種肺部異常炎癥，它是同阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并發生的新型綜合征之一，在臨床上又被叫做重疊綜合征。這種疾病發生之后極易導致患者出現呼吸衰竭以及心臟疾病等，如果不能對患者進行有效救治，會嚴重威脅患者生命健康，有較高的致死率。相關研究發現，使用無創呼吸機對患者治療具有比較理想的效果[1]。探討慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用無創呼吸機治療的臨床效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者74例，隨機分為兩組，對照組37例，男18例，女19例，年齡52～67歲，平均年齡（58.3±2.1）歲;研究組37例，男20例，女17例，年齡54～67歲，平均年齡（58.4±1.9）歲。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療。給予患者異丙托溴銨氣霧劑治療，患者需每天吸40ug的異丙托溴銨氣霧劑（2吸），一天四次，同時給予患者0.1g氨茶堿緩釋片口服治療，一天兩次。

研究組給予無創呼吸機治療。通氣方式是持續性正壓通氣（CPAP），將氣道壓力維持在5～16 cmH2O之間，同時把面罩吸氧管按時好，氧流量需維持在2～4 L/min，給予患者日間通氣1～2次，2 h/次，夜間通氣6～8 h[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者治療療效。顯效：患者頭暈無力以及夜晚呼吸暫停等不良癥狀全部消除，且血氣指標已經恢復到正常水平;有效：患者頭暈無力以及夜晚呼吸暫停等不良癥狀明顯緩解，且血氣指標已經接近于正常水平;無效：患者頭暈無力以及夜晚呼吸暫停等不良癥狀并沒有任何緩解，甚至使病情加劇。總有效率=（顯效+有效）/例數*100%[3]。（2）對比分析兩組血氣指標變化情況。主要包含PaO2以及PaCO2等指標。

1.4 統計學處理 使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行檢驗檢測;（）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

研究組臨床療效高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的以阻塞性為主要特點，且此類疾病常發于老年群體，其主要臨床特征為白天嗜睡、頭暈無力以及精神行為存在明顯異常，且夜晚出現呼吸暫停、憋悶以及打鼾等。相關研究顯示，部分患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者會伴隨發生慢阻肺疾病，這類重疊綜合征會導致患者出現上、下呼吸道共同阻塞等不良癥狀，如果患者不能得到及時救治會降低肺功能，引起嚴重的哮喘等，會對患者身體造成嚴重損傷。無創呼吸機屬于臨床上治療此類疾病的關鍵設備，并利用正壓通氣的方式促進患者呼吸狀況改善，且高效安全，具有理想的治療效果。

本次研究發現，研究組臨床療效高于對照組（P<0.05），且研究組PaO2以及PaCO2改善水平明顯優于對照組（P<0.05），這說明給予患者無創呼吸機治療可有效促進患者動脈血氣指標以及不良癥狀改善，使患者治療療效明顯增強，有利于進一步提高預后。分析原因為：無創呼吸機的使用可以依據患者的實際情況進行合理調整，為患者提供合適的自然呼氣以及吸氣時需要的送氣壓力，不僅能提高上氣道通暢度，同時也比較符合患者進行自主呼吸的過程，有利于增強患者對治療的配合度，使治療能夠安全順利進行[4]。同時，無創呼吸機可有效對患者萎陷的肺泡進行擴張，提高肺部殘氣量，進而促進上氣道功能的改善，使患者呼吸能夠保持通暢。

綜上所述，應用無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療效果理想，可有效促進患者不良癥狀改善，減輕患者不適感，使患者動脈血氣指標恢復至正常水平，臨床上應推廣應用。

參考文獻

郭開達，王婧，李寧真.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者臨床亞型的聚類分析及意義[J].中華醫學雜志，2019，99（28）：2176-2181.

萬亞會，趙凡，劉蕾等.持續氣道正壓通氣對腦卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠狀況及神經心理特征的影響[J].中華神經科雜志，2018，51（4）：256-262.

閆雅茹，林瑩妮，李慶云.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床亞型研究進展及精準治療展望[J].中華結核和呼吸雜志，2018，41（6）：493-495.

王燦燦，馮月娟，郁東偉等.乙酰半胱氨酸泡騰片治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（21）：2104-2106