老年腹部手術后實施護理干預減少肺部感染的臨床觀察

華娟

【摘 要】目的：探討對老年腹部患者術后進行護理干預對預防肺部感染的作用。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治老年腹部手術患者計110例，隨機分為采用常規護理對照組（n=55）與采用護理干預方案實驗組（n=55），對比護理效果。結果：實驗組患者感染發生率低于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對老年腹部手術患者術后進行護理干預可減少肺部感染，有利于加快其康復進程，且可提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】老年腹部手術;護理干預;肺部感染;滿意度

Abstract： objective： .To investigate the effect of postoperative nursing intervention on the prevention of pulmonary infection in elderly patients with abdominal disease. Methods： A total of 110 patients with abdominal surgery in our hospital from January 2018 to December 2018 were randomly divided into the routine nursing control group （n=55） and the nursing intervention program experimental group （n=55）. Care effect. Results： The incidence of infection in the experimental group was lower than that in the control group. The hospital stay was shorter than the control group， P<0.05， and the nursing satisfaction was higher than the control group， P<0.05. Conclusion： Nursing intervention for elderly patients with abdominal surgery can reduce lung infection， which is helpful to speed up the recovery process and improve the satisfaction of patients with nursing services.

Keywords： elderly abdominal surgery; nursing intervention; pulmonary infection; satisfaction

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

隨著國內老齡化問題的不斷突出，老年患者的人數不斷增加，而需要采用外科手術進行治療的老年患者數量也大幅度上升。老年腹部手術患者本身身體素質不高，再加上侵入式操作以及術后臥床等的影響，很容易出現多種并發癥，肺部感染則屬于常見的一種，對其預后存在嚴重的不良影響[1]。為改善該類患者的預后，考慮強化護理工作，為此，本次研究以我院收治老年腹部手術患者計110例為研究對象，評估了常規護理與并行護理干預的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治老年腹部手術患者計110例，隨機分為采用常規護理對照組（n=55）與采用護理干預方案實驗組（n=55）。對照組中男31例，女24例，年齡60～81歲，均數（66.78±4.16）歲，包括胃腸手術21例，膽囊手術12例，肝臟手術4例，腹外傷探查11例，其他7例;實驗組中男30例，女25例，年齡61～83歲，均數（66.92±4.35）歲，包括胃腸手術20例，膽囊手術14例，肝臟手術3例，腹外傷探查12例，其他6例，兩組基礎資料對比，P>0.05，可比。納入患者均無原發性肺部感染，自理能力正常，已簽署同意書。

1.2 方法

對照組術后遵醫囑常規對癥護理。實驗組則采用術后護理干預方案，主要內容包括：（1）基礎護理，術后體位取頭偏向一側平臥位，及時除其患者呼吸道的分泌物。加強呼吸道管理，并注意對呼吸頻率的監控，延長吸氧的時間，控制好氧流量，以改善低血氧癥。每2h更換體位1次，輔助患者翻身，并在體征穩定后進行床上運動，鼓勵患者盡早下床。（2）心理護理，術后由于手術費用、切口疼痛等，患者容易出現負性情緒，對此護理人員需要做好對患者的心理疏導，告知接受手術費用的具體用途、避免疼痛的方法，減輕患者的疼痛，同時告知其積極配合護理工作對加快其康復進程，減少住院時間，降低醫療成本的作用，以提高患者配合度[2]。（3）排痰護理，指導患者通過正確的咳嗽方法排除痰液，咳嗽時雙手按住切口，并采用腹式呼吸，反復呼吸后，深呼吸咳嗽。在排痰時，護理人員也可手呈扣背狀，從外向內，從下到上拍擊患者背部，以促使痰液的順利排除，必要時吸痰管吸痰[3]。（4）霧化吸入，對排痰暢患者，遵醫囑采用霧化吸入的方式稀釋痰液，每日3～4次即可，每次時間設定為15～20min，并配合拍背使肺內分泌物松動脫落，確保痰液可順利排除。（5）口腔護理，通過口腔護理能夠減少上呼吸道的病菌，可避免感染擴散，也能夠維持口腔粘膜的濕潤、清潔，發揮出粘膜的抵御病原的能力。需要每日使用棉棒蘸取氯化鈉注射液清潔口腔2次，飯前后均需要以溫鹽水漱口[4]。（6）環境護理，維持病房環境的清新，每日開窗通風2次，每次2h，并控制好室內溫度，做好對空氣、地面等的消毒，加強空氣培養，每日以紫外線燈進行照射，并減少探視、陪護的人數，減少交叉感染的幾率。

1.3 觀察指標

（1）對比肺部感染發生率與患者住院時間。（2）對比護理滿意度，分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

實驗組肺部感染率1.82%（1/55），低于對照組9.09%（5/55），P<0.05（=5.124，P=0.024）。實驗組住院時間（12.18±2.45）d，短于對照組（14.71±3.14）d，P<0.05（t=4.7111，P=0.0000）。

2.2 滿意度

實驗組滿意度高于對照組，P<0.05

3 討論

老年腹部手術患者術后并發肺部感染的幾率較高，對其預后存在嚴重的不良影響。而就其肺部感染的發生來看，多由于清除痰液能力降低、深呼吸可是能力降低，術后體位改變，功能殘氣量降低等相關。而就本次所采用護理干預方案來看，通過加強基礎護理，能夠除去分泌物，并維持呼吸功能的穩定，配合心理護理，則能夠提高患者對護理服務的依從度。而配合排痰護理、霧化吸入等措施，則能夠促使痰液的順利排除，也有利于改善患者的呼吸功能。通過口腔護理，則能夠更好的發揮出口腔粘膜的屏障功能，有利于預防感染的擴散，再通過環境護理，則能夠進一步降低交叉感染的風險。本次研究中，實驗組患者感染發生率低于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05，表明該方案效果理想。綜上所述，對老年腹部手術患者術后加強護理干預能夠預防肺部感染，可加快其康復進程，有利于和諧護患關系的構建，值得推廣。

參考文獻：

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