CT和MRI檢查診斷股骨頭壞死的臨床對比研究

林小輝　牛小維

【摘 要】目的：探討計算機體層攝影（ComputedTomography，CT）和磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）檢查診斷股骨頭壞死的臨床對比研究。方法：抽取我院2017年9月-2019年3月40例疑似股骨頭壞死患者，均給予CT和MRI檢查，以手術結果為金標準，對比檢查結果。結果：金標準檢出陽性34例，陰性6例，CT、MRI檢查特異度比較無意義（P>0.05），但MRI準確度、敏感度高于CT（P<0.05）。結論：MRI檢查診斷股骨頭壞死的臨床效果更好，準確度與敏感度均高于CT，可根據實際需求進行選擇。

【關鍵詞】CT;MRI;股骨頭壞死

【中圖分類號】R730.44【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head，ANFH）初見于股骨負重區域，因應力作用出現微骨折，股骨組織修復過程受影響，誘發病因未消除時，股骨骨折區域無法完全修復，損傷-修復工作反復進行，最終導致患者股骨內部解剖結構異常，形成股骨頭塌陷、變形等癥狀[1]。臨床將股骨頭壞死分為5期，早期股骨頭壞死主要是指疾病處于Ⅱ期以內，股骨頭形態未出現明顯變化，此階段是治療的最佳階段，一旦進入中晚期，局部關節會出現塌陷，導致關節功能異常或喪失，增大治療難度，影響生活質量[2]。早期診斷有利于早期選擇正確治療方案，CT、MRI是臨床常用診斷方式，為進一步分析其臨床應用效果，本次研究中對40例患者檢查結果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年9月-2019年3月40例疑似股骨頭壞死患者，其中男25例，女15例，年齡45-67歲，平均（55.23±2.34）歲。納入標準：均自愿參與且知情同意;無精神疾病史或認知功能障礙;依從性較好。排除標準：中途退出者;合并嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者。

1.2 方法

CT：使用SIEMENS公司SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS螺旋CT機，掃描參數設置為120kV，300mAs層厚與層間距均為1.25mm;患者仰臥位下雙腿內旋，掃描范圍為髓臼上緣至股骨頭下緣小轉子水平。

MRI：使用SIEMENS 公司PHILIPS INGENIA 3.0T 核磁共振掃描機，掃描層厚 4mm，層距 1mm;體部線圈行雙側髖關節橫斷面及冠狀位掃描。

1.3 觀察指標

記錄不同檢查方式檢查結果，進行比較，同時計算敏感度、特異度以及準確度，敏感度=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%（也即真陽性/金標準確診為陽性者×100%）;特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%（也即真陰性/金標準確診為陰性者×100%）;準確度=（真陽性+真陰性）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

對研究所用數據分組，分為定量資料、定性資料，分別用（）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方式與金標準結果比較。

2.2 不同檢查方式敏感度、特異度以及準確度比較

CT、MRI檢查特異度比較無意義（P>0.05），但MRI準確度、敏感度高于CT（P<0.05）。

3 討論

目前股骨頭壞死臨床診斷主要采用影像學檢查，其中CT和MRI檢查時股骨頭壞死早期診斷較為敏感檢查手段[4]。CT作為骨科最為常用影像學檢查方式之一，具有較高空間與密度分辨率，可清晰顯示病變部位骨質碎裂及塌陷現象，有助于避免骨質結構重疊，提高橫斷位斷層圖像分辨率，但早期CT檢查影像特異性較差，因此早期診斷具有局限性。MRI具有更高軟組織分辨率，可明確顯示骨質壞死部位解剖形態，定位股骨頭軟組織病變區域，改善圖像層次性，以便臨床醫師觀察骨髓細節。有學者研究顯示[5]，MRI檢查在股骨頭缺血48h內即可明確影像學異常表現。本次研究結果顯示，MRI檢測準確度、敏感度均高于對照組，證實MRI在股骨頭壞死診斷中，應用價值更顯著。股骨頭壞死I期是臨床治療最佳時機，因此使用MRI早期診斷對于制定合理有效治療方案亦具有重要意義，對無法明確診斷者，建議及時進行MRI檢查，明確診斷。

綜上所述，MRI檢查診斷股骨頭壞死的臨床效果更好，準確度與敏感度均高于CT，可根據實際需求進行選擇。

參考文獻：

路融， 劉瑛， 陳銀霞，等. CT和MRI診斷股骨頭壞死的臨床價值對比[J]. 醫療衛生裝備， 2017，14（10）：73-75.

黃俊武， 葉菊花. 股骨頭壞死的CT及X線表現及診斷價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017， 15（2）：128-130.

林晨， 任翠萍. MRI在診斷早期股骨頭壞死中的臨床應用價值[J]. 醫學影像學雜志， 2017， 27（6）：1203-1205.

姚艷， 游玉峰. 股骨頭缺血性壞死磁共振成像雙線征表現與化學位移偽影的相關性[J]. 中國醫藥， 2017， 12（12）：1885-1888.

侯晗， 衛方方. SPECT與MRI對早期股骨頭缺血壞死的診斷價值[J]. 中國CT和MRI雜志， 2019， 17（01）：127-129.