重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎病原學及耐藥性分析

孟丹

【摘 要】目的：研究重癥監護病房患者呼吸相關性肺炎病原學及耐藥性。方法：隨機抽取我院2018年12月～2019年3月收治呼吸機相關性肺炎的120例患者，利用痰液試驗分析相關性肺炎病原學與耐藥性，研究病原菌構成以及藥敏結果。結果：參與研究的患者中總共檢驗出150例株病菌，主要包括革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌以及真菌。而革蘭氏陽性球菌所包含的金黃色葡萄球菌對頭孢他啶、左氧氟沙星等具有耐藥性，革蘭氏陰性桿菌中銅綠假單胞菌對慶大霉素類藥物有耐藥性。結論：重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎中的病原菌主要為革蘭氏陰性菌，且具有較高耐藥性。

【關鍵詞】呼吸機相關性肺炎;耐藥性;分析

Abstract： objective： To .study the etiology and drug resistance of respiratory associated pneumonia in patients in intensive care unit （ICU）. METHODS： 120 patients with ventilator-associated pneumonia were randomly selected from December 2018 to March 2019 in our hospital. The etiology and drug resistance of ventilator-associated pneumonia were analyzed by sputum test， and the composition of pathogenic bacteria and the results of drug sensitivity were studied. RESULTS： A total of 150 strains of bacteria were detected in the patients participating in the study， including Gram-positive cocci， Gram-negative bacilli and fungi. Staphylococcus aureus contained in Gram-positive cocci was resistant to ceftazidime and levofloxacin， while Pseudomonas aeruginosa in Gram-negative bacilli was resistant to gentamicin. CONCLUSION： Gram-negative bacteria are the main pathogens of ventilator-associated pneumonia in ICU patients， and they have high drug resistance.

Keywords： ventilator-associated pneumonia; drug resistance; analysis

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次研究的患者總共有120例，主要是隨機抽取我院2018年12月～2019年3月收治呼吸機相關性肺炎患者，患者最小年齡39歲，最大年齡78歲，女性患者58例，男性患者62例。參與此次研究的患者必須診斷為呼吸性相關肺炎，并與家屬簽訂知情同意書，嚴令禁止有肺不張、肺部腫瘤以及肺結核等嚴重肺部疾病的患者參與此次研究。

1.2 方法 參與此次研究的120例呼吸機相關性肺炎患者需要湊抽取痰液標本進行病原學以及耐藥性試驗。首先需要進行痰液樣本采集，重癥監護室護理人員事先要準備好無菌吸痰管與無菌痰液收集器。在患者使用呼吸機通氣48h后，將無菌吸痰管深入呼吸道中抽取分泌物放入無菌痰液收集器中進行細菌培養[1]。其次，進行細菌培養與鑒定，利用涂片光鏡篩選出合格的細胞標本，放置于瓊脂培養基中進行培養。其細菌培養需要借助北京福意電器有限公司生產的FYL-YS-280 L型細菌培養箱中，將箱內溫度調整為37度，培養時間為48h，進而篩選出可疑病原菌，對其分離出的病原菌進行二次培養。最后，進行細菌藥敏試驗，該試驗需要利用NCCLS的紙片擴散法，依據《全國臨床檢驗操作標準》進行操作，其操作中的標準菌株為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及肺炎鏈球菌[2]。

1.3 統計學處理 本次實驗利用SPSS23.0軟件進行統計處理，（n）為計數資料，運用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結果

3 討論

呼吸機相關性肺炎屬于臨床中比較常見的疾病，該疾病的患者群體主要為重癥監護室利用機械通氣的患者。該部分患者在住院前并沒有肺部感染史，是其利用機械通氣48h到拔管后48h出現的肺炎，是機械通氣后產生的并發癥。根據相關調查研究顯示，重癥監護室出現呼吸機性相關肺炎的概率比較高，已經上升至10%～28%，出現該種狀況會在一定程度上增加患者的死亡率、降低治療效果，給患者帶來生理與心理上的痛苦，延長住院時間。本次實驗研究對重癥監護室呼吸性肺炎患者利用抽取痰液標本，對其病原學以及耐藥性進行分析，最終研究得出病原菌分布主要為革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性球菌以及真菌，革蘭氏陽性球菌所包含的金黃色葡萄球菌對頭孢他啶、左氧氟沙星等具有耐藥性，革蘭氏陰性桿菌中銅綠假單胞菌對慶大霉素類、復方新諾明等藥物有耐藥性，臨床醫生可以根據耐藥性開具處方，提升治療效果。

參考文獻：

何開源，羅振吉，王朝輝，吳麗秀. 重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎病原學及耐藥性分析[J]. 臨床肺科雜志，2017，22（01）：138-141.

唐旭，陳運超，李小強. 重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎病原學及耐藥性分析[J]. 江西醫藥，2017，52（12）：1344-1345+1384.