在針灸治療周圍性面癱期間實施針對性護理的方法與臨床效果

楊引弟

周圍性面癱又被稱為Bell麻痹或者面神經炎，通常是由于受寒、病毒感染和自主神經功能不穩定等引起局部神經營養血管痙攣最終面部神經缺血水腫導致的，在臨床上主要表現為面部表情肌癱瘓，口角歪斜、說話漏風等，并且起病突然，隨著病情的加重，可伴有味覺喪失，聽覺過敏，若不及時治療，對患者的正常生活造成嚴重影響[1，2]。醫學界對周圍性面癱治療主要以減輕面神經炎癥水腫，改善局部血液循環與防治并發癥為主，隨著研究的深入，針灸治療的價值逐漸被證實，因此在臨床上運用越來越廣泛[3]。相關研究報告指出，在針灸治療期間采取科學有效的護理措施對于疾病的恢復具有促進作用，并且還能夠鞏固治療的療效，減輕患者發病后的后遺癥[4]。本文將我院收治的周圍性面癱患者作為研究對象，分析在針灸治療時進行針對性護理的應用效果，分析其價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年1月—2019年1月我院收治的80例周圍性面癱患者作為研究對象，將所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組中男性23例，女性17例，年齡最小的為31歲，最大的為58歲，平均(41.36±1.58)歲；單側發病36例，雙側發病4例。對照組中男性21例，女性19例，年齡最小的為33歲，最大的為57歲，平均(41.27±1.61)歲；單側發病35例，雙側發病5例。2組患者在性別、年齡、發病部位等一般資料上，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①經過神經電生理檢查及影像學檢查確診為周圍性面癱；②均有口眼歪斜、抬眉閉眼困難等臨床癥狀；③此研究經過醫院倫理會的批準和患者的同意。排除標準：①嚴重心、肝、腎障礙患者；②因中樞性面癱、顱腦骨折等因素造成的面神經損傷患者；③精神障礙，無法正常交流患者。

1.3 方法2組患者均進行針灸治療，選擇主穴，包括地倉穴、翳風穴、風池穴、太沖穴、頰車穴、合谷穴，選擇配穴，包括太陽穴、蹙額穴、迎香穴、人中穴、豐隆穴，用經過常規消毒后的50 mm長的30號針在主穴進行針刺，每次選擇主穴的同時配合2～3個配穴，針灸治療的方法為平補平瀉法平刺，行針待患者有腫脹感和酸麻感為準，留針時間為15～30 min，1次/d，治療療程為14 d。對照組在針灸治療的基礎上進行常規護理，具體步驟為：①健康教育：入院后向患者及家屬講解疾病的相關知識，包括發病原因、發病的危害，治療的方法和治療的重要性，使患者能夠準確認識疾病。②生活指導：告知患者治療過程的注意事項，告知患者醫院的結構，使患者熟悉環境，同時指導患者用藥時間、用藥禁忌及用藥的注意事項。試驗組在針灸治療的基礎上進行針對性護理，具體步驟為：①針灸護理：患者進行針灸治療前，護理人員幫助患者改變體位，指導患者深度吸氣后屏氣，之后緩慢呼吸，同時詢問患者基本情況，了解患者有無針灸禁忌及是否有饑餓感，言語安慰患者讓他們放松，保持輕松的心情，將施針的步驟詳細告知，以便于能夠更加配合治療；針灸過程中，嚴密監測患者的各項體征，包括觀察針灸處是否有出血或疼痛現象，以便于能夠及時采取措施進行處理，同時給予患者保暖護理和遮蓋眼鏡護理，避免電磁波治療儀灼燒患者；針灸治療結束后觀察患者的皮膚是否有瘙癢紅腫等情況出現，護理人員還要密切觀察患者每次針灸治療后面部肌肉的改善情況，指導患者進行面部肌肉訓練，練習抬眉、鼓腮、露齒等動作，并且用熱毛巾對濕敷患者面部。②心理護理：患病后的患者通常會由于病情影響正常生活和治療花費昂貴等問題產生心理問題，表現為極度的焦慮和緊張，針對以上患者，護理人員需要加強與他們的溝通，采用親近平和的語氣與患者交流，建立友好的護患關系，使患者能夠將自己內心的想法表達出來，以便于護理人員能夠進行有針對性的指導，同時護理人員還應該將疾病的發病原因、治療意義等相關知識詳細告知患者，并以治療成功的案例鼓勵患者，建立患者治療的信心，緩解其焦慮、緊張、消極等負性情緒，從而更加積極地投入到治療中，提高治療的依從性。③飲食護理：指導患者多吃清淡、營養豐富的柔軟食物，并且根據患者自身情況選擇食物類型，例如對于風寒癥患者，切記不要食用寒性食物，對于風熱癥患者，切忌不要吃油炸、甜膩等食物。④口腔護理：患者由于面部肌肉麻痹，日常飲食的食物容易殘留在口腔中，護理人員指導患者飯后漱口，保持口腔清潔，必要時還可以讓患者嚼口香糖，不僅能夠適當進行面部鍛煉，而且還能夠保持口腔衛生。⑤眼睛護理：周圍性面癱患者的眼睛無法緊閉，并且眨眼等動作困難，長期這種癥狀導致眼睛極度疲勞并且容易發炎，尤為敏感，因此護理人員指導患者出門時必須要佩戴太陽鏡，避免強光直射或者異物進入從而傷害眼睛。針對眼睛干燥的患者，醫生可開眼藥水，護理人員遵醫囑指導患者于夜間使用，每天睡覺的時候，還需要用消毒紗布蓋住患者眼部，避免異物傷害。

1.4 觀察指標

1.4.1 2組患者臨床療效判斷[5]痊愈：口眼歪斜，抬眉、閉眼、鼓嘴困難等癥狀消失，面部功能恢復正常，兩側面部肌肉對稱；有效：口眼歪斜，抬眉、閉眼、鼓嘴困難等癥狀明顯改善，在靜態時面部肌肉正常，運動時兩側面部肌肉無法對稱；無效：患者臨床癥狀未改善甚至加重，面部肌肉癱瘓。總有效率=(痊愈+有效)/總患者例數×100%。

1.4.2 觀察并比較2組患者治療前后焦慮評分和抑郁評分焦慮情況根據焦慮自評量表(SAS)來判定，SAS評分以50分進行劃分，<50分為不焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。抑郁情況根據抑郁自評量表(SDS)來判定，SDS以53分進行劃分，<53分為不抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4.3 記錄2組患者的住院時間，同時觀察并記錄2組患者的生活質量評分生活質量評分采用生活質量量表(GQOL-74)[6]進行評價，該評分表評價主要從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等方面進行評價，分數越高，說明生活質量越高。

2 結果

2.1 試驗組與對照組臨床療效比較試驗組總有效率為95.00%，對照組總有效率為72.50%，試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體情況見表1。

2.2 試驗組與對照組焦慮與抑郁情況比較治療前，2組患者的SAS評分和SDS評分差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后采用針對性護理的試驗組SAS評分和SDS評分均優于進行常規護理的對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，具體情況見表2。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

表2 2組患者治療前后SAS、SDS評分對比 (例，

2.3 試驗組與對照組住院時間比較試驗組住院時間為(12.95±3.54) d，對照組住院時間為(17.24±3.31) d，試驗組住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(t=5.598，P=0.000)。

2.4 試驗組與對照組生活質量比較2組患者在治療前的生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后生活質量均有所提高，且試驗組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體情況見表3。

表3 2組患者治療前后生活質量對比 (例，

3 討論

周圍性面癱是神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，是臨床上一種常見病，在任何年齡段皆可發病，且單側發病的概率較大。檢查時表現為一側面部額紋消失、瞼額變大，鼻唇溝變淺變平，病變一側口角低垂等。在治療上，西醫一般采用藥物治療，但是通過長期的實踐發現，西藥治療的效果不佳，并且很容易出現藥物不良的情況。中醫認為周圍性面癱是由于病毒感染或風寒導致氣血麻痹、脈絡失養所致，因此在治療上以改善面部血液循環為主[7]。

針灸是以內病外治的一種治療方式，通過穴位刺激，改善患者的面部神經功能，進而改善面部外觀，實現有效治療。由于周圍性面癱在治療上分為急性期治療、恢復期治療、后遺癥期治療，因此治療階段的護理不僅能夠提高治療的效果，鞏固治療均有顯著意義[8]。

常規護理主要就是護理人員在生活上給予患者一定的指導，能夠幫助患者熟悉環境，掌握基本知識，但是對于周圍性面癱患者而言，常規護理的作用有限，并不能很好的給患者提供幫助。而針對性護理是一種有選擇性的護理方式，就周圍性面癱患者而言，針對性護理通過在針灸前、針灸時及針灸后的全方位護理，幫助患者選擇正確的治療姿勢，嚴密監測各項體征，能夠有效避免不良反應的發生，同時及時給予患者相應指導，保證了治療能夠順利進行，在心理關懷上，采用耐心的態度與患者交流溝通，使患者能夠感受到護理人員是真心想幫助他們，從而打開了患者的心扉，有利于護理人員及時了解患者心理狀況，并采取相應措施鼓勵、緩解他們的不良情緒，積極主動面對治療。除此之外，指導患者健康飲食，保證攝入足夠營養，促進病癥的恢復。進行口腔護理及眼睛護理等措施，在避免不必要傷害的同時訓練患者的面部功能，促進病情恢復。

本文研究發現，與采用常規護理的對照組相比，采用針對性護理的實驗組總有效率更高，并且治療后試驗組SAS評分和SDS評分均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，這與徐楊[9]的研究結果相似，說明在針灸治療的基礎上進行針對性護理能夠改善患者面部神經功能，緩解心理憂慮的情況。同時研究還發現，試驗組的住院時間比對照組短，治療后的生活質量評分比對照組高，差異均有統計學意義(P<0.05)，這與沙艷霞等[10]的研究結果相似，由此可見，針對性護理通過精細化的護理，不僅促進了疾病的恢復，而且改善了患者的軀體功能、心理功能、社會功能等，使患者對生活的更加充滿希望。

綜上所述，在針灸治療周圍性面癱期間進行針對性護理能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高治療效果，改善自身心理狀況，提高生活質量，在臨床上值得推廣運用。