雷火灸聯合扶正操作手法治療原發性痛經的臨床觀察

薛勁暉 李 哲

痛經是臨床上常見的疾病，主要發生在未婚、未孕的女性群體，該病西醫適當有效的藥物治療，主要采取中醫治療方式，痛經的基本發病機制是中醫所謂“不通則痛”與“不榮則痛”[1]。經血位于胞宮、沖任二脈。痛經有實證和虛證之分。營養不良而引起疼痛，臨床上通常服用非甾體抗炎藥及激素制劑等西藥治療來緩解痙攣及止痛效果較好，但是并不會解決根本問題，長期使用較多不良反應并降低患者治療依從性[2]。據了解，雷火灸中除了艾絨外，還含有多種有價值的中草藥，筆者使用雷火灸聯合扶正操作手法治療原發性痛經治療取得了較好的臨床效果，見報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年1月在遼寧中醫藥大學附屬醫院就診的80例原發性痛經患者。隨機分為試驗組和對照組，對照組40例采取雷火灸治療，其中男性18例，女性22例，年齡18～43歲，平均年齡(29±1.2)歲，氣滯血瘀型6例、寒凝濕滯型12例、濕熱瘀阻型12例、氣血虛弱型10例；高血壓患者2例，糖尿病患者1例，冠心病患者3例。試驗組40例采取雷火灸聯合扶正操作手法治療，其中男性20例，女性20例，年齡19～45歲，平均年齡(30±1.5)歲，氣滯血瘀型8例、寒凝濕滯型15例、濕熱瘀阻型10例、氣血虛弱型7例；高血壓患者3例，糖尿病患者0例，冠心病患者1例。經統計學分析，2組患者患者年齡、性別、痛經類型無差異(P>0.05)，可以比較。

1.2 診斷標準西醫標準按《婦產科》標準，患者月經前后有下腹痛及腹脹、腰酸、頭痛、惡心嘔吐和眩暈、腹瀉、乏力等；中醫辨證分型參考《中醫婦科學》：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱瘀阻型、氣血虛弱型。

1.3 納入與排除標準符合中西醫結合診斷標準的，病程超過3個月，但不超過10年者自愿檢測，依從性較高，經本院倫理委員會批準本項試驗可以試驗。排除妊娠及惡性腫瘤、肺結核、嚴重感染或外傷、嚴重器官功能障礙、肝腎疾病、精神疾病等患者及不能配合研究，有治療排斥反應或過敏癥的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組依據診療共識采取常規治療方式，溫和灸，灸相關穴位(按辨證分型取穴)，以灸至穴位皮膚微微發紅，患者自覺溫度舒適為度。試驗組在對照組的基礎上使用扶正法進行雷火灸治療。月經前5 d至月經停止，治療3個月經周期常用穴位：在操作上主要采取補法進行，氣滯血瘀型、寒凝濕滯型采用雷火灸距離皮膚1～2 cm，采取雀啄灸，和回旋灸以順時針為補法，順時針旋轉10次為一壯，施灸次數為偶數，主要選取關元穴、足三里、氣海、三陰交、腎俞穴，注意灸至皮膚發紅即可。氣血虛弱型、濕熱瘀阻型，選穴肝俞、太沖、中封、曲全采用雷火灸距離皮膚3～5 cm，操作同前，皮膚發紅即可。對患者進行健康宣教，不宜過食生冷、不宜過勞、不宜久居寒濕之地、避免寒冷刺激、淋雨涉水、劇烈運動。積極做好月經期的衛生保健，勤洗勤換，避免坐浴，保持會陰部清潔。飲食護理：經期禁辛辣、酸性、刺激性食物，多食用清淡、易消化、豆類、魚類、綠葉蔬菜、水果等食物，鼓勵飲水，保證大便通暢。艾灸治療時注意遮擋、保護患者隱私；避免空腹、過勞、過飽、過饑。注意保暖，雷火灸保持紅火，及時刮掉艾灰，避免燙傷。操作中與患者溝通，講解痛經相關知識，介紹雷火灸相關知識，了解其感受；結束后給予暖鹽水口服。

1.4.2 觀察指標按中醫病的診斷和療效標準確定治愈率。

1.4.3 療效判斷標準治愈：治療后疼痛消退，月經量、色、時間正常，3個月經周期未復發；好轉：治療后疼痛減輕，月經量、色、時間基本正常，3個月經周期可能復發；無效：無變化。

1.4.4 統計學方法應用SPSS 12.5軟件分析16.0對數據進行分析，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者氣滯血瘀型治愈率為50.0%、寒凝濕滯型治愈率為46.7%，對照組氣滯血瘀型治愈率為16.7%、寒凝濕滯型治愈率為33.3%，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組濕熱瘀阻型治愈率為30.0%，氣血虛弱型治愈率為28.6%，對照組濕熱瘀阻型治愈率為33.3%，氣血虛弱型治愈率為30.0%，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1

表1 2組患者治愈率比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05，2)P>0.05

3 討論

近年來，中國原發性痛經發病率呈逐年上升趨勢，這與年輕女性與飲食習慣和生活方式有關。年輕女性喜歡冷飲及空腹吃水果減肥，夏天長期在空調房里；冬季里穿七分褲泄露腳踝及三陰交等，容易導致女性瘀血阻氣血液失衡、氣血失調及子宮月經瘀血、經期疼痛等。過去服用止痛藥能止痛，但療效不好，大多數病人都有疼痛[3]。那些沒有堅持治療的人在婚姻和生育年齡的痛經尚未治愈，一旦懷孕，如果婚后下一代孩子是一個女孩則痛經的發生率會更高[4]。研究發現現在艾灸和雷火灸可以治療原發性痛經，雷火灸是陽氣之神。可在針刺和艾灸的基礎上，通過在艾絨上添加香味來改善，并可加祛風散寒及祛濕通絡藥。根據患者病情選擇適當的穴位灸，針灸穴，充分發揮中醫的作用。雷火灸治療原發性痛經，其中的艾絨氣味芳香，走竄，并且有活血通絡的作用，同時配合操作手法，可以更好的達到祛風、散寒、除濕、通絡效果，筆者采取雀啄灸[5]，和回旋灸以順時針為補法，順時針旋轉10次為一壯，施灸次數為偶數，通過穴位，滲透肌膚，起到溫經散寒、通經活絡作用，比單純在雷火灸盒里擺在穴位上效果好，從本試驗可以看出，試驗組患者氣滯血瘀型治愈率為50.0%、寒凝濕滯型治愈率為46.7%，對照組氣滯血瘀型治愈率為16.7%、寒凝濕滯型治愈率為33.3%，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組濕熱瘀阻型治愈率為30.0%，氣血虛弱型治愈率為28.6%，對照組濕熱瘀阻型治愈率為33.3%，氣血虛弱型治愈率為30.0%，差異無統計學意義(P>0.05)。綜上所述，雷火灸聯合扶正手法治療痛經，對氣滯血瘀、寒凝濕滯型效果顯著，值得推廣。