這些藥物可導(dǎo)致帕金森綜合征

從理論上講，凡是可以阻斷突觸后多巴胺受體或?qū)е露喟桶泛慕叩乃幬铮烧T發(fā)帕金森綜合征。患者表現(xiàn)為肢體震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、靜坐不能、甚至伴有精神抑郁、焦慮等癥狀。

近年來(lái)，由于新藥的開發(fā)與應(yīng)用逐年增多，藥物導(dǎo)致的帕金森綜合征發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

多巴胺受體拮抗劑（1）吩噻嗪類抗精神病藥物：代表藥物奮乃靜、氟奮乃靜，其結(jié)構(gòu)含哌嗪基和含氟元素（三氟丙嗪、三氟拉嗪），容易引起帕金森綜合征，約占用藥人數(shù)的60%;含硫元素，如氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪，短期小劑量誘發(fā)錐體外系反應(yīng)的作用相對(duì)較弱，但長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可誘發(fā)帕金森綜合征。（2）噻噸類藥物：代表藥物氟哌噻噸（黛力新），其基本結(jié)構(gòu)與吩噻嗪類相似，其中三氟噻噸誘發(fā)帕金森綜合征較多見。

胃腸促動(dòng)力藥物 代表藥物甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等，為外周多巴胺受體阻斷藥，具有中樞作用，對(duì)延髓第四腦室底部及后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體有阻滯作用，因而具有鎮(zhèn)吐作用，長(zhǎng)期大量應(yīng)用，易誘發(fā)帕金森綜合征。

H2受體阻滯劑 代表藥物西咪替丁，亦為外周多巴胺受體阻斷藥，可抑制黑質(zhì)和黑質(zhì)-紋狀體通路中某些微粒體酶，而使紋狀體中的多巴胺含量減少，引起帕金森綜合征。

降壓藥（1）利血平：藥理作用使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)遞質(zhì)（去甲腎上腺素和多巴胺）耗竭，因此，長(zhǎng)期應(yīng)用易誘發(fā)帕金森綜合征和抑郁癥。（2）甲基多巴：甲基多巴代謝產(chǎn)物作為假性遞質(zhì)，爭(zhēng)占多巴胺的受體，降低多巴胺的濃度，導(dǎo)致帕金森綜合征。

鈣通道阻滯劑（1）鈣通道非選擇性阻滯劑：代表藥物氟桂利嗪、桂益嗪，用于治療多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該藥同時(shí)對(duì)內(nèi)源性多巴胺具有阻滯作用，在用藥數(shù)周或數(shù)月后，可出現(xiàn)帕金森綜合征。（2）鈣通道選擇性阻滯劑：代表藥物維拉帕米、地爾硫卓等，可舒張血管，降低血壓，并具有減慢心率、抗心律失常作用，有報(bào)道也可引起帕金森綜合征，大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用更易誘發(fā)。

抗抑郁藥（1）三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥：代表藥物多塞平、阿米替林等，除作用于去甲腎上腺素和5-羥色胺系統(tǒng)外，同時(shí)作用于多巴胺系統(tǒng)，因此易誘發(fā)帕金森綜合征。（2）SSIR類抗抑郁藥：代表藥物帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛等，對(duì)有原發(fā)性帕金森病的患者，合用可能加重癥狀。

抗心律失常藥 代表藥物胺碘酮，可引起靜止性震顫和強(qiáng)直，可能與基底節(jié)紋狀體損傷有關(guān)。

抗組胺藥物 以第一代H1受體拮抗劑為主，代表藥物異丙嗪、氯雷他定等，均有導(dǎo)致帕金森綜合征的報(bào)告，應(yīng)避免長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用。此類藥物為吩噻嗪衍生物，是其導(dǎo)致帕金森綜合征的可能原因。

抗生素及抗腫瘤藥 米諾環(huán)素、左氧氟沙星及氟尿嘧啶靜注后，少數(shù)患者出現(xiàn)帕金森綜合征。

其他 哌替啶、利培酮、曲美他嗪、碳酸鋰、丙戊酸、苯妥英鈉等藥物，也有報(bào)道可引起帕金森綜合征。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》10.22）