不同類型他汀類藥物對冠心病介入手術后血脂的影響

李國輝 張霞

【摘要】目的：探討冠心病患者介入手術后選擇不同類型他汀類藥物時對血脂的影響。方法通過回顧性分析方法分析100例冠心病介入手術患者，依據隨機數字法分成觀察組與對照組，各有50例冠心病患者，其中觀察組服用瑞舒伐他汀治療、對照組服用阿托伐他汀治療，對比兩組患者術后血脂水平。結果兩組患者術后血脂情況均得到有效控制，差異顯著（P<0.05）。結論冠心病介入手術后患者服用中等強度的他汀類藥物，可以滿足患者降血脂的需求，藥物有著起效快、持久力強的特點，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】冠心病介入術;血脂降低;瑞伐他汀;阿托伐他汀

【中圖分類號】 R541.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-234-02

冠心病臨床治療中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）起著重要作用，因此冠心病治療的關鍵就是調脂。他汀類藥物服用后，可以加強肝細胞對LDL-C的攝取，有效降低患者血液中LDL-C的濃度，降低患者血脂濃度，有效控制患者病情。文中選擇回顧性研究分析的方法，探討冠心病介入手術患者中采取不同類型他汀類藥物對血脂水平的影響，本文就此展開論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選取的100例冠心病介入手術患者為心內科2018年1月-2019年1月收治，依據隨機數字法分成不同的藥物組，觀察組服用瑞舒伐他汀治療、對照組服用阿托伐他汀治療。

觀察組患者資料：32例男性、18例女性，平均年齡（54.23±7.11）歲，合并高血壓29例、合并糖尿病18例、28例吸煙;對照組患者資料：28例男性、22例女性，平均年齡（54.13±6.67）歲，合并高血壓24例、合并糖尿病19例、21例吸煙。患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

冠心病患者入院后采取二級預防治療，術后均進行抗血小板治療，藥物治療為阿司匹林聯合氯吡格雷;觀察組患者降血脂治療時采取瑞舒伐他汀治療（10 mg/d）、對照組服用阿托伐他汀治療（20 mg/d）。出院后患者連續隨訪6個月，期間患者均未出現擅自調整藥物的情況。

1.3 觀察指標

檢測患者入院時、1個月、3個月、6個月血脂水平。采集標本時患者空腹12h時采取，并由專業人員完成測定。

1.4 統計學分析

研究數據分析選擇統計學軟件SPSS21.0，利用例數（%）表示患者并發癥情況，利用x2檢驗組間對比。

2 結果

2.1 2組患者入院不同時期的血脂水平

具體如表1所示，治療1個月后兩組患者血脂得到下降，與入院時對比有統計學意義，3個月、6個月時進一步降低（P<0.05），如表1所示。

2.2 2組患者用藥后不良事件發生情況對比

用藥后觀察組出現2例MACE事件、2例肝酶異常情況;對照組出現3例MACE事件、2例肝酶異常情況、2例CRE升高。數據對比無統計學意義（P>0.05），如表2所示。

3 討論

近年來民眾生活水平提升，日常飲食中存在大量高油脂的食物，加之我國老年人口數量逐年增加，這些因素直接使得心血管病疾病患者數量增加。心血管類疾病依據發病原因分成先天性與后天性，先天性心血管疾病為遺傳性、后天性心血管疾病則因為飲食不健康、其他疾病等因素造成。心血管疾病如果不能采取針對性控制措施，直接威脅到患者生命安全，需要采取及時有效的措施。臨床上治療心血管疾病時大多選擇他汀類藥物，這類藥物使用時容易出現不良反應，需要采取針對性護理措施，保證臨床治療效果。

臨床上心血管疾病較為常見，多發于超過50歲的中老年群體中，具有較強大危險性，容易造成患者殘疾甚至死亡。心血管疾病成因復雜，主要和飲食習慣、精神壓力、遺傳環境等相關，直接影響到患者正常生活，采取有效治療與護理方法具有現實意義。臨床降脂時普遍使用他汀類藥物，在治療方面有著顯著效果。本次研究結果表明，冠心病治療中他汀類藥物發揮著重要作用，其中阿托伐他汀使用最為廣泛且療效顯著，瑞舒伐他汀使用時間較晚且數據相對較少，本次選擇這些患者為對象，可以得到一手臨床資料。他汀類藥物適合治療效果要求高或癥狀控制較好的患者，通過聯合他汀類藥物治療，可以控制并發癥發生的可能。同時，他汀類要為臨床應用時也會出現不良反應，需要高度關注，一旦發現藥物反應及時采取解決措施。在他汀類藥物的最佳起效時間的觀察中可以發現，2組藥物均在3個月達到最高的幅度并可以穩定地維持降脂療效直至12個月。這與國內外一些研究也相符。而在不良反應發生的研究中二者則無統計學意義，且無嚴重不良反應的發生。

總之，冠心病介入手術后患者服用中等強度的他汀類藥物，可以滿足患者降血脂的需求，藥物有著起效快、持久力強的特點，具有臨床推廣價值。

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