多普勒超聲評估在腸系膜上動脈栓塞腔內治療隨訪評估中的價值

王麗 馮燕 張成德

【摘要】目的：彩色多普勒超聲在腸系膜上動脈栓塞診斷中的應用探討。方法：本次研究選取本院2016年1月-2018年6月收治的腸系膜上動脈栓塞患者，采用彩色多普勒超聲檢驗方式，觀察患者在手術后次日、三個月、半年和一年內，患者腸系膜上動脈栓塞的變化性現象，分析是否存在栓塞疾病。詳見對應的研究結果分析如下。結果：在術后檢驗中，SMA內徑差異，且患者的腸系膜上動脈通暢性良好，收縮期及舒張期峰值流速在術后6～12個月略有下降，術后12個月恢復至術后水平。手術指標中的峰值流速以及加速時間和阻力指標之間均無差異，（p>0.05）。分析醫院的病理檢查結果，經過手術后，患者均恢復良好，2例患者在6個月時發生心肌梗死，經治療后緩慢恢復。結論：綜上所述，彩色多普勒超聲技術在腸系膜上動脈栓塞檢驗中有篩查和隨訪監測作用，能夠為評估能腸系膜上動脈栓塞后通暢情況有幫助，對于醫學研究降低成本，提升診斷精準度有效，還能幫助患者恢復樹立信心，建議推廣。

【關鍵詞】腸系膜上動脈栓塞疾病;患者治療;研究分析

[Abstract] Objective：To explore the application of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of superior mesenteric artery embolism. Methods：The patients with superior mesenteric artery embolism admitted to our hospital from January 2016 to June 2018 were examined by color Doppler ultrasonography. The variability of superior mesenteric artery embolism was observed the next day， three months， six months and one year after operation， and the existence of embolism disease was analyzed. Detailed analysis of the results of the corresponding research is as follows. Results： In the post-operative examination， SMA had different internal diameters， and the stent was open well. The peak systolic and diastolic flow velocities decreased slightly in 6-12 months after operation， and recovered to the post-operative level 12 months after operation. There was no difference in peak flow velocity， acceleration time and resistance index between the two groups （p > 0.05）. The results of pathological examination in the hospital were analyzed. All patients recovered well after operation. Two patients suffered from myocardial infarction at 6 months and recovered slowly after treatment. Conclusion： In summary， color Doppler ultrasonography plays a role in screening and follow-up monitoring of superior mesenteric artery embolism. It can reduce the cost of medical research and help patients regain confidence. It is recommended that it be popularized.

[Key words]? Superior mesenteric artery embolism disease; Patient treatment; Research and analysis

【中圖分類號】R197.7?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-224-02

作為一種不是很常見的急腹癥，急性腸系膜上動脈栓塞疾病致死率高，且現代的治療方式主要是支架植入手術。微創手術治療對患者的身體影響不大，且簡單易操作，無痛，治療效果好，因此也是高齡患者或者則是多臟器疾病患者的首選治療手段。在診斷治療中，彩色多普勒超聲技術能夠為診斷患者疾病以及患者治療結果進行一定的判斷[1]，因此在腸系膜上動脈栓塞診斷中最為常用。本次研究選取本院2016年1月-2018年6月收治的腸系膜上動脈栓塞患者，采用彩色多普勒超聲檢驗方式，觀察患者在手術后次日、三個月、半年和一年內，患者腸系膜上動脈栓塞的變化性現象，現將相關病例報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2016年1月-2018年6月收治的腸系膜上動脈栓塞患者70例，其中，男性患者34例，年齡為44-65歲，平均年齡為（53.2±4.9）歲，女性患者46例，年齡為53-67歲，平均年齡為（59.3±2.65）歲，所有患者均采用彩色多普勒超聲檢驗方式，觀察患者在手術后次日、三個月、半年和一年內，患者腸系膜上動脈栓塞的變化性現象，患者對檢驗過程均知情，簽署知情同意書。

1.2 方法

采用美國GE公司ViVid7型彩色多普勒顯像儀，選用M3s探頭，將其頻率保持在2.0-4.0MHz之間。觀察腸系膜上動脈栓塞患者的在手術后次日、三個月以及半年和一年四個節點的多普勒超聲檢驗結果。

患者檢驗前，保持8小時的禁食和靜息狀態，讓其保持臥位狀態，在檢驗時候，醫護人員要幫助患者找到SMA的起始位置，并觀察患者的血管走形和管壁狀態，調整患者的形態，并整合患者的聲束方向，讓患者保持和管壁垂直，并在起始位置1.0CM處測量患者的官腔內徑和血流參數，并在距起始位置1.0-3.cm處取樣分析，讓血流和聲束保持60°的夾角，并選用樣線和射流方向平行，測試患者峰值流速 （cm/s）、阻力指數等指標[2]。

1.3 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以X2檢驗;計量資料為（x±s），予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 ASMAE術后隨訪期間SAM超聲各參數變化情況（x±s）見表1

3 討論

結合醫學研究分析，急性腸系膜上動脈栓塞（SMAE）發病急、進展快、病死率高（達60%～80%）。常規治療中，多采用內管腔內治療方式，減少創傷問題，并提升臨床治療質量。但是該檢查需要含碘造影、費用高，不能廣泛推廣。腸系膜上動脈的血流動力學對患者的器官病理以及生理功能研究都有較大的影響，針對年齡大于60歲的患者而言，多會發生腸系膜動脈栓塞疾病[3]。彩色多普勒超聲血流檢查能夠直接分析和探尋腸系膜上動脈管腔的結果以及對應的病變結果，多普勒超聲檢查具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息。通過分析患者的檢驗結果的血流速度以及阻力指數等血管動力學指標，能夠判斷血栓的存在與否和嚴重程度，最終為醫學資料提供客觀有效的評價分析[4-5]。結合以上數據分析可見，在術后檢驗中，SMA內徑差異，且患者的腸系膜上動脈通暢性良好，收縮期及舒張期峰值流速在術后6～12個月略有下降，術后24個月恢復至術后水平。手術指標中的峰值流速以及加速時間和阻力指標之間均無差異，（p>0.05）。分析醫院的病理檢查結果，經過手術后，患者均恢復良好，2例患者在6個月時發生心肌梗死，經治療后緩慢恢復。綜上所述，彩色多普勒超聲技術在腸系膜上動脈栓塞檢驗中有篩查和隨訪監測作用，能為醫學研究降低成本，幫助患者恢復樹立信心，建議推廣。

參考文獻：

[1] 袁嵐，陳莎珠. 彩色多普勒超聲在老年人腸系膜上動脈病變中的應用[J]. 深圳中西醫結合雜志，2018，28（12）：71-73.

[2] 張紅艷，腸系膜上動脈彩色多普勒超聲檢查在腹痛患者中的價值研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（10）：1910-1911.

[3] 孫惠文. 彩色多普勒超聲在腸系膜上動脈栓塞患者術后監測中的價值[J]. 海南醫學，2014，25（04）：583-584.

[4] 魯觀春，楊有優. MSCTA對急性腸系膜上動靜脈栓塞的診斷價值[J]. 中國中西醫結合影像學雜志，2014，12（02）：130-132.

[5] 鐘熹，江魁明，麥慧，董天發，唐文艷. 多排螺旋CT血管造影在急性腸系膜上動靜脈栓塞中的應用[J]. 中華消化病與影像雜志（電子版），2013，3（03）：135-139.