原發性肝癌TACE圍術期中OREM護理模式的應用

鄧蓉 王麗

【摘要】目的：分析原發性肝癌TACE圍術期中OREM護理模式的應用效果。方法：將我院2018年1月至2019年1月收治的80例原發性肝癌患者作為研究對象，并根據隨機數字表法對其進行分組，常規組患者40例，觀察組患者40例。常規組患者給予常規護理模式，而觀察組患者給予OREM護理模式。對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的自我護理能力測評得分明顯高于常規組（P<0.05）;觀察組患者的術后并發癥明顯少于常規組（P<0.05）。結論：通過應用OREM護理模式，能夠促使原發性肝癌TACE圍術期患者提高自我護理能力，并減少患者的術后并發癥發生率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】原發性肝癌;TACE圍術期;OREM護理;護理效果

【中圖分類號】R55

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-158-02

原發性肝癌屬于全球第5大常見的惡性腫瘤，該腫瘤的惡性程度極高，并且預后差[1]。醫學技術的不斷發展，經肝動脈導管化療栓塞術（TACE）成為目前主要的治療方式，但患者在治療過程中可能會產生不良反應，因而需給予患者一定的護理措施干預[2]。本研究中，選取我院80例原發性肝癌患者作為研究對象，探尋在患者TACE圍術期應用OREM護理模式的效果。現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月至2019年1月收治的80例原發性肝癌患者作為本次研究的研究對象，并根據隨機數字表法對其進行分組，常規組患者40例，觀察組患者40例。常規組患者中，男性患者27例，女性患者13例;年齡35～78歲，平均（53.21±2.64）歲;觀察組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡38～75歲，平均（53.71±2.34）歲;對兩組患者的基本資料進行對比，無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

常規組患者予以常規護理模式，具體護理措施如下：患者入院之后，護理人員應為患者簡單介紹醫院環境、責任護士以及主治醫師，為患者講述實施TACE術進行治療的目的，使患者對該治療技術形成正確的認知，并做好術后指導以及對癥護理措施，同時還應給予患者一定的心理護理干預。

觀察組患者予以OREM護理模式，具體護理措施如下：該護理模式中主要包括3種護理系統，分別是：安全補償系統、部分補償系統以及支持-教育系統。在實際的應用過程中，護理人員要根據患者的實際狀況在OREM護理模式三大系統中選擇合適的護理系統。完全補償護理系統：（1）對患者的各項生命體征進行密切觀察，患者若發生胃腸道不適等癥狀應及時告知醫生，并遵醫囑給藥。（2）術后對患者的手術穿刺部位出血、肢體溫度等情況進行觀察，并叮囑患者多休息，幫助患者保持舒適的體位。（3）多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態，并分析原因不斷改進護理工作。部分補償護理系統以及支持指導護理系統：（1）叮囑患者多喝水，有利于殘余藥物排出;給予患者一定的飲食指導。（2）手術結束后并發癥會對患者的心理狀態造成影響，導致患者產生負面情緒，護理人員應與患者溝通交流，給予患者鼓勵、安慰，緩解患者的不良情緒。（3）對患者圍術期的心理狀態記性準確評估，并將治療成功的案例分享給患者，使患者能夠提高對醫療技術的信任，樹立起繼續接受治療的信心。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的自我護理能力。根據自我護理能力測定量表進行評估，總分為200分，156分≤高≤200分，80分≤中<156分，低<80分。（2）觀察兩組患者的術后并發癥。并發癥主要包括：穿刺部位出血、腎功能損害、惡心嘔吐、發熱。

1.4 統計學分析

在SPSS 軟件中輸入數據，計數資料行t檢驗、x2檢驗，計量資料為（x±s）。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的自我護理能力

常規組患者自我護理能力測評得分為高和中的患者共28例，占比70%;觀察組患者自我護理能力測評得分為高和中的患者共38例，占比95%;兩組數據對比有顯著差異（χ2=8.658，P=0.003），觀察組患者的自我護理能力測評得分明顯高于常規組（P<0.05）。

2.2 觀察兩組患者的術后并發癥

觀察組患者的術后并發癥明顯少于常規組（P<0.05），見表2。

3 討論

在現階段的治療過程中，原發性肝癌主要的治療方式為手術治療，但是絕大部分肝癌患者在確診時病情已經到了中晚期，能夠接受根治性切除的患者僅占比5%-15%。對于無法進行手術治療的肝癌患者，可以通過采用經肝動脈導管化療栓塞術（TACE）進行治療[3]。但是患者在接受該治療方式后，可能會出現一系列的并發癥，這對于患者的康復以及預后都會產生不利影響，因此，就需要采用一定的護理措施進行干預[4]。