溫針灸夾脊穴治療強直性脊柱炎臨床研究

伍章德 黃圣國 羅文美

【摘要】目的：研究溫針灸夾脊穴治療強直性脊柱炎臨床應用價值。方法：選擇2018年9月-2019年5月我院收治的強直性脊柱炎患者30例，觀察患者治療前后晨僵時間、血沉指數（ESR）、關節壓痛指數，評估臨床療效。結果：治療后患者的晨僵時間、血沉指數（ESR）及關節壓痛指數與治療前相比均有所下降，差異明顯（P<0.05），本組研究治療總有效率為90%。結論：溫針灸夾脊穴治療強直性脊柱炎治療效果顯著，可顯著改善患者的晨僵、關節壓痛、血沉等癥狀，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】強直性脊柱炎;溫針灸夾脊穴;應用價值

【中圖分類號】

R493??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-097-02

強直性脊柱炎（AS）屬風濕病范疇，為一種慢性炎性疾病，主要以椎間盤纖維環及周邊結蹄組織骨化及纖維化、關節強直性病變為特點[1]。臨床表現為腰背部疼痛、脊柱畸形、僵硬等。不僅影響患者正常的活動功能，而且還影響機體神經功能、循環功能等系統功能的正常發揮[2]。因此，本文研究了溫針灸夾脊穴治療強直性脊柱炎臨床應用價值，報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年5月我院收治的強直性脊柱炎患者30例，其中，男18例，女12例，年齡22～65（42.37±3.15）歲。病程0.5～2（1.11±0.36）年。比較所有患者的病程、性別、家庭經濟狀況等自然資料，無明顯差異（P>0.5）。

納入標準：（1）比照1966年美國紐約放射學關于強直性脊柱炎修訂標準;（2）雙側骶髂關節炎≥2級或單側骶髂關節炎為3～4級;（3）臨床資料完整，可參與研究;（4）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并脊柱嚴重變形，喪失脊柱功能者;（2）合并心血管疾病或惡性腫瘤;（3）合并治療依從性差者;（4）合并其他系統的嚴重疾患危及生命者。

1.2 方法

所有患者均給予溫針灸治療，取夾脊穴為主穴，大椎穴、腎俞穴、風池穴為輔助穴位。指導患者仰臥，充分暴露腰背部皮膚，使用消毒酒精消毒，選擇華佗牌0.30 mm×40 mm毫針，延脊柱方向透刺，感覺針尖與骨膜障礙接觸后，緩慢提插，以患者感覺進針處酸、脹，針感強烈為度，留置針根，距離皮膚約15mm，點燃預先準備好的艾條，將其插在夾脊穴針柄末端。為避免艾灰掉落，灼傷皮膚，可與穴區下方墊隔紗布。艾條燃燒完畢，冷卻后拔除毫針，使用棉球壓迫針孔約5min，止血。每次治療30min，每天1次。以30d為一個療程，三個療程后觀察療效。

1.3 評價指標

（1）分別于治療前7d及治療后7d，記錄患者晨僵時間、血沉指數（ESR）及關節壓痛指數。其中，關節壓痛指數分為0～Ⅲ級，0級為無痛;Ⅱ級為患者主訴痛感或按壓時疼痛;Ⅲ級為劇烈疼痛咀嚼按壓。所有疼痛關節壓痛指數總和，即為關節壓痛指數。（2）評估治療效果。優：治療后患者主訴癥狀完全消失，脊椎恢復正常，X線檢查顯示脊柱曲度正常;良：病理學檢查患者癥狀基本消失，脊椎能正常開展活動，X線檢查顯示腰椎曲度基本恢復正常，偶爾表現腰骶部脹痛癥狀;可：經X線檢查，患者脊椎曲度有所好轉，且病理學檢查，患者癥狀、體征均開始改善;差：治療后體征、癥狀等均無改善。治療有效率=（優+良+可）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件分析。使用K-S檢驗確定變量的分布類型，符合正態分布的計量資料采用x±s表示，兩組間及組內均數資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，兩組間的比較采用X2檢驗，P<0. 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的晨僵時間、血沉指數（ESR）及關節壓痛指數對比 治療后患者的晨僵時間、血沉指數（ESR）及關節壓痛指數與治療前相比均有所下降，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果 30例患者中，經治療后癥狀及體征表現為優的患者10例，占比33.3%;治療后癥狀及體征表現為良的患者8例，占比26.7%;治療后癥狀及體征表現為可的患者9例，占比30%;治療后癥狀及體征表現為差的患者3例，占比10%。治療總有效率為90%。

3 討論

在中醫層面，強直性脊柱炎屬“骨骼麻痹”及“肝腎麻痹”范疇。素體陽虛、督脈虧虛，致使外邪侵襲、經絡痹阻。脊柱、關節為其主要病位，與肝腎及任督二脈聯系密切[3]。夾脊穴并行排列于頸椎及腰椎脊柱兩側，內夾督，外連膀胱經，針刺該穴能達到活絡止痛、舒筋活血之功效。溫針灸為針刺及艾灸兩種手段的結合，通過艾灸可使術區局部發熱，擴張毛細血管，改善局部組織微循環，消除脊椎周圍肌肉緊繃現象，緩解局部肌肉痙攣，阻滯早期纖維增生及韌帶鈣化情況，有效避免脊椎間形成骨橋，改善強直性脊柱炎癥狀[4]。

研究顯示，治療后患者的晨僵時間、血沉指數（ESR）及關節壓痛指數與治療前相比均有所下降，差異明顯（P<0.05），本組研究治療總有效率為90%。說明溫針灸夾脊穴治能減輕患者炎癥反應，促進局部血液循環，抑制炎癥因子反應，增強機體免疫力，刺激白細胞活性，進而達到促使病灶痊愈，改善患者晨僵、關節壓痛等癥狀的目的。

綜上所述，溫針灸夾脊穴治療強直性脊柱炎治療效果顯著，可顯著改善患者的晨僵、關節壓痛、血沉等癥狀，有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 郭春艷，王祖紅，李紹榮，等. 蜂針經穴直刺法配合蜂針減毒增效口服液治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J]. 云南中醫中藥雜志，2019，40（08）：61-62.

[2] 浦全江. 溫針灸夾脊穴配合雷烏方中藥熏洗治療強直性脊柱炎的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（05）：130.

[3] 朱丹，高明利，姚家樹. 艾灸治療強直性脊柱炎的臨床研究進展[J]. 風濕病與關節炎，2018，7（02）：77-80.

[4] 梁丁龍. 溫針灸聯合甘草附子湯治療腎陽虧虛型強直性脊柱炎療效觀察[J]. 中醫臨床研究，2018，10（31）：14-16.