傳染病院產房助產士的職業防護及感染的控制

胡云

【摘要】目的：分析傳染病院產房助產士職業危險因素，有針對性的進行職業防護及感染控制。方法：抽取我院2016年5月～2018年5月我院14例產房助產士，通過問卷調查對助產士職業危險因素進行調查，有針對性的提出職業防護及感染控制對策。結果：傳染病院產房助產士危險因素多與生物因素、化學因素及物理因素有關，不同職稱助產士職業暴露因素也存在不同;1例主管護師主要以注射時針頭刺傷為主;1例護士主要以注射時針頭刺傷、接生用物助產銳器傷為主;5例護師和7例助產士主要以注射時針頭刺傷、縫合陰道與會陰組織刺傷、羊水、血液噴濺為主。結論：傳染病產房助產士職業暴露危險性較高，必須加強職業防護，做好感染控制，方能更好保護助產士安全。

【關鍵詞】傳染病院;產房助產士;職業防護;感染;控制

【中圖分類號】R197.324

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-001-01

產房是孕婦分娩、治療重要場所，也是醫院感染高發區域。近年來，隨著乙肝、丙肝、艾滋病等傳染疾病發病率持續上升，產房助產士職業危險性也越來越高，一旦在出現銳器挫傷，接觸到傳染患者血液，很可能出現感染，影響助產士身體健康。本研究通過對傳染病院產房助產士職業危險因素進行分析，有針對性提出感染控制對策，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年5月～2018年5月我院14例產房助產士，最小年齡25歲，最大年齡52歲，平均年齡（38.5±3.2）歲;工作年限1～30年，平均 年限（15.5±1.5）年;其中1例為護士，5例為護師，1例為主管護師，7例為助產士。

1.2 方法

由醫院自行編制職業危險因素調查表，每位助產士各發放1份問卷調查，填寫完畢后再進行回收統計，此次回收有效率為100%;調查內容包括羊水、血液等污染、剪刀側切會陰時劃傷、縫合陰道與會陰組織刺傷、接生用物助產銳器傷、注射時針頭刺傷。

2 結果

不同職稱助產士職業暴露因素也存在不同，1例主管護師中注射時針頭刺傷發生率最高，接生用物助產銳器傷、縫合陰道與會陰組織刺傷、羊水、血液噴濺發生率相對較低;1例護士注射時針頭刺傷、接生用物助產銳器傷發生率較高，縫合陰道與會陰組織刺傷、羊水、血液噴濺發生率相對較低;5例護師中注射時針頭刺傷、縫合陰道與會陰組織刺傷、羊水、血液噴濺發生率最高，接生用物助產銳器傷發生率最低;7例中助產士注射時針頭刺傷、縫合陰道與會陰組織刺傷、羊水、血液噴濺發生率最高，接生用物助產銳器傷發生率相對較低;詳見表1。

3 討論

3.1 傳染病院產房助產士職業危險因素

3.1.1 生物性因素 產婦在分娩過程中，助產士可能接觸到產婦羊水、血液等分泌物，如產婦攜帶傳染疾病，助產士未保護好眼睛、面部、口鼻，很可能感染傳染性疾病，如艾滋病、乙型肝炎，對生命安全造成威脅[1]。

3.1.2 化學因素 助產士需幫助產婦消毒，在工作過程中長時間和含氯消毒劑接觸，未做好防護護理可能造成皮膚灼痛、過敏，致使皮膚損傷。另外，氯揮發還會損傷呼吸道。

3.1.3 物理性因素 在分娩中需對會陰側切、縫合，容易出現針頭、剪刀、接生用物刺傷、劃傷，出現感染可能性。

3.2 傳染病院產房助產士職業防護及感染的控制對策

3.2.1 產房環境管理 產房必須根據消毒隔離相關標準進行合理布局，并在各個區域放置明顯標志;將產房溫度調整到24～26℃，濕度調整到50%～60%;每天消毒次數必須保持在2次以上，注意產房通風條件，使產房空氣保持良好流通;產床、桌面、無影燈表面及其他儀器必須每天使用含氯消毒液（2000mg/L）進行擦洗;地面如沾染血液或其他污染物應及時進行清潔消毒[2]。

3.2.2 提高助產士操作規范 醫院應不斷對防護措施進行完善，強調預防為主，安全操作，提高助產士預防觀念及操作規范性;嚴格要求助產士進入產婦時必須正確穿戴口罩、帽子、隔離衣、防護眼鏡及專用鞋，接生時必須穿防水接生衣;用過的銳器、針頭應及時放置在銳器盒，切勿徒手對污染的注射器、針頭進行分離，一旦出現刺傷，應及時將損傷處血液擠出，使用肥皂水沖洗，碘酊、酒精消毒后及時到感染管理科處理。

3.2.3 嚴格洗手 出入病區必須妥善處理個人防護用具及患者用物，正確洗手，研究表明[3]，通過洗手可消除90%微生物，可有效避免交叉感染。

綜上所述，傳染病產房助產士職業暴露危險性較高，必須加強職業防護，做好感染控制，方能更好保護助產士安全。

參考文獻：

[1] 代其會.助產士職業暴露調查中低報告現象分析[J].中國衛生產業，2017，14（25）：15-16.

[2] 許俊義，顧梅蕾，張瑗瑗等.傳染病醫院助產士職業防護研究進展[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：185-186.

[3] 盧明珠，周璇.助產士職業暴露研究進展[J].中國感染控制雜志，2017，16（5）：487-489.