卡前列素氨丁三醇治療高危產后出血療效和作用探析

孟 琳

（辛集市第一醫院婦產科，河北 石家莊 052300）

卡前列素氨丁三醇治療高危產后出血療效和作用探析

孟 琳

（辛集市第一醫院婦產科，河北 石家莊 052300）

目的 探討卡前列素氨丁三醇治療高危產后出血療效和作用。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的高危妊娠患者88例，將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用縮宮素注射治療；觀察組在對照組治療的基礎上加用卡前列素氨丁三醇治療。記錄并觀察所有患者產后2 h、24 h的出血量及出血率情況，并使用稱重法對患者產后的出血量測定，同時評價兩組患者不良反應發生情況。結果 兩組患者治療后的2 h出血量和24 h出血量對比，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者產后出血情況對比，觀察組出血率明顯低于對照組（P＜0.05）。對比治療后兩組的療效，結果發現，觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。對比兩組患者不良反應情況，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療高危產后出血療效確切，出血量少，不良反應少，值得臨床推廣使用。

卡前列素氨丁三醇；高危產后出血；縮宮素

產科最常見的比較嚴重的并發癥當屬產后出血，同時也是全球孕產婦死亡的首要原因，這已經成為產科大夫比較糾結的問題，產后出血率也是評價每個地區的醫療救治水平的一個指標。產后出血也是我國孕產婦死亡的主要原因，產后出血80%發生在產后2 h內，因此如何降低產后2 h內的出血是減少高危孕婦死亡及產褥病的關鍵[1]。引起產后出血的因素有很多，包括巨大胎兒、羊水過多、多胎妊娠、前置胎盤、多產、血液系統疾病等，而隨著社會發展，高危孕產婦也越來越多。因此，探討預防高危孕產婦產后出血的常規治療方法也是我們亟待解決的問題。本組研究主要是探討縮宮素加卡前列素氨丁三醇治療高危產后出血的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的高危妊娠患者88例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組平均年齡（31±3.2）歲，平均孕周（38±1.1）周；觀察組平均年齡（33±2.9）歲，平均孕周（40±1.0）周。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用硬膜外麻醉，進行剖宮產手術，待胎兒成功分娩后，對照組采用縮宮素注射20 U治療，如果患者治療效果欠佳，則應繼續為患者注射縮宮素，其總量在25～50 U；觀察組在對照組治療的基礎上加用卡前列素氨丁三醇治療，子宮肌內注射250 μg，如果治療效果不佳，間隔15～30 min追加注射卡前列素氨丁三醇，總量不能低于2 mg。

1.3 指標

記錄并觀察所有患者產后2 h、24 h的出血量及出血率情況，并使用稱重法對患者產后的出血量測定，同時評價兩組患者不良反應發生情況，不良反應包括：惡心、嘔吐、氣促、過性胸悶、面色潮紅等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療后的出血量

兩組患者治療后的2 h、24 h出血量對比，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的出血量對比（x ±s，mL）

2.2 對比患者產后出血情況

兩組患者產后出血情況對比，觀察組出血率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者產后出血情況對比

2.3 療效

對比治療后兩組的療效，結果發現，觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.4 不良反應對比

對比兩組患者不良反應情況，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況對比

3 討 論

宮縮乏力性產后出血是產后出血的主要原因，因此宮縮劑的合理使用才是防治產后出血的關鍵，尤其是產后2 h內的使用[2]。產后出血的一線治療藥物為縮宮素、麥角新堿和前列腺素。

縮宮素是通過刺激子宮上段有節律地收縮，從而減少子宮的血流量，但是縮宮素半衰期僅3～4 min，在受體位點飽和后，增加藥物劑量將不再起作用，而且大劑量的藥物可導致中毒，這也限制了縮宮素的使用。卡前列素氨丁三醇是前列腺素F2α的衍生物，是一種較為常見的前列腺素類藥物，這類藥物在實際的使用過程中能夠較好的防治產后出血的情況，同時也能夠提升患者的子宮平滑肌細胞中的鈣離子的濃度，同時也能夠刺激患者的子宮肌層迅速的收縮，因此能夠較好的幫助患者開放的血竇進行閉合，并且將患者的血管進行相應的閉合[3]。

卡前列素氨丁三醇治療產后出血療效確切，陳麗蓉[4]的報道顯示，其聯合縮宮素治療產后出血有效率高達97.1%，本組數據顯示，卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療產后出血有效率達95.5%，這一結果與報道的有效率高度一致。

卡前列素氨丁三醇不良反應主要表現在惡心嘔吐、氣促、過性胸悶和面色潮紅方面，本組數據顯示，不良反應發生率為9.1%，遠遠低于對照組（P＜0.05）。這一結果與馮玉花[5]報道的結果一致。

總之，卡前列素氨丁三醇治療產后出血，出血量少，出血率低，療效明顯，且不良反應發生率較低，值得臨床推廣使用。

[1] 劉 荃,韋芳琴,馬明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕婦預防產后出血的應用[J].安徽醫藥,2014,18(9):1759-1761.

[2] 王小霞,張玉潔,康佳麗,等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產后出血的臨床療效[J].中南藥學,2011,9(3):234-236.

[3] 賀秀芳.產后治療中卡前列素氨丁三醇與縮宮素的應用效果對比研究[J].中國醫藥指南,2016,14(11):132-133.

[4] 陳麗蓉.前列素氨丁三醇在產后出血中的臨床應用[J].北方藥學,2016,13(6):43.

[5] 馮玉花,張小娥.卡前列素氨丁三醇對產后出血的治療效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(12):99-100.

本文編輯：魯守琴

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.17.144.02