揭秘藥食同源

為了祛濕，隔三岔五熬上一鍋薏仁紅豆粥；聽說何首烏能護(hù)發(fā)，打成粉每天泡水服用；要補(bǔ)血就吃當(dāng)歸、阿膠；還有紅極一時(shí)的中年養(yǎng)生必備：枸杞泡水……當(dāng)下，人們對(duì)養(yǎng)生的關(guān)注度越來越高，食療、藥膳等養(yǎng)生之道也隨之流行。藥食同源是老祖宗流傳下來的中醫(yī)理論，但自己搭配中藥材進(jìn)行食補(bǔ)，是否有雷區(qū)？

藥食同源持續(xù)走紅，市場(chǎng)份額不斷擴(kuò)大

以往，買中藥材需要到中藥店，而今，在市面上很多打著“養(yǎng)生”招牌的專賣店里，不僅售有枸杞、當(dāng)歸、黨參等常見中藥材，三七、瑪咖等相對(duì)少見的藥材也赫然在列。

“這些都是從云南文山采購的藥材，可以提供切片或打粉服務(wù)。”一家專賣店的工作人員表示，三七對(duì)老年人心腦血管比較好，打成粉末后直接泡水喝即可。記者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然價(jià)格比普通藥店偏高，但這些專賣店依然引來不少市民光顧。“我們家常年必備枸杞、當(dāng)歸之類食材，煲湯、泡水、熬粥都能用上，吃了對(duì)身體有好處。”一位老奶奶如是對(duì)記者說，食補(bǔ)總比吃藥強(qiáng)。不光是中老年人，不少90后也加入了養(yǎng)生隊(duì)伍。阿里健康消費(fèi)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，90后在中藥食材的消費(fèi)占比中，高達(dá)50%。

此外，近年來，市場(chǎng)上各類以五谷雜糧、藥食同源食材為原料的“養(yǎng)生粉”也十分走俏。商家宣稱各種食材的搭配是按“中醫(yī)的理論”，配成“經(jīng)典食補(bǔ)方”，磨成粉后更有助于吸收，常吃能養(yǎng)身健體，甚至當(dāng)成一家人的“營養(yǎng)早餐”來推薦；也有按不同需求配成的粉，強(qiáng)調(diào)具有某些療效，比如調(diào)血脂、降血糖等，讓不少消費(fèi)者動(dòng)心。

“都是些五谷雜糧和藥食同源的食材，應(yīng)該對(duì)身體有好處吧。”吳女士買了用核桃仁、黑芝麻、枸杞、山藥、紅棗干和燕麥等8種食材磨成的“養(yǎng)生粉”后說，她主要是看中用來打粉的都是中醫(yī)常用的調(diào)養(yǎng)食材，“即使效果沒說得那么好，應(yīng)該也不會(huì)有副作用。”吳女士的想法很有代表性，很多消費(fèi)者看中“養(yǎng)生粉”，就是被商家強(qiáng)調(diào)的“五谷為養(yǎng)”“藥食同源”，既有“療效”又“安全無副作用”等賣點(diǎn)所吸引。

數(shù)據(jù)顯示，藥食同源的走紅，帶動(dòng)了中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。人參、枸杞等藥食同源品種，每年保持了30%左右的銷量增長。中國社會(huì)科學(xué)院日前發(fā)布的《中國“藥食同源”研究（2019第一輯）》也表明，國內(nèi)的環(huán)境條件、人口增長、老齡化、城鎮(zhèn)化、居民收入增加、生活資源豐富、文化旅游改善等因素產(chǎn)生的需求亟須“藥食同源”產(chǎn)品滿足。研究結(jié)果預(yù)測(cè)，我國藥食同源食療經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，預(yù)計(jì)近年將集中表現(xiàn)出來。

藥食同源而異途，食療替代不了藥療

藥食同源是指一些食物即藥物。那么，藥物與食物在其發(fā)展過程中，究竟是怎樣一種關(guān)系呢？

農(nóng)耕時(shí)代以前，食物主要通過采捕獲得，漁獵需要體力，采集更需要智慧。《淮南子》載：“（神農(nóng)）嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。”

藥物的出現(xiàn)，基于人類有意識(shí)的覓藥行為，這一過程確實(shí)與覓食有關(guān)。可以設(shè)想這樣的場(chǎng)景：神農(nóng)品嘗了大黃的根莖，腹痛腹瀉，于是將這種“葉大根黃”的植物列入有毒有害品的清單，成為傳說中所遭遇的“七十毒”之一；直到有一天，部落中的某人，因飲食積聚而備受煎熬，神農(nóng)忽然想起這株能夠“蕩滌腸胃，推陳致新”的植物，找來給病者服下，各種不舒服霍然而愈。人類治療史上第一個(gè)藥物就此產(chǎn)生，“聚毒藥以供醫(yī)事”，大致就是這個(gè)意思。

食物治病很早就有，《周禮》載有“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，據(jù)鄭玄注：“五谷，麻、黍、稷、麥、豆也”。《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》明確指出：“五谷、五畜、五果、五菜，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥。”可見，平時(shí)用于填飽肚子吃的粳米，就是食物；但補(bǔ)養(yǎng)脾胃時(shí)食用的粳米，就成了藥物。

藥物與食物之間，難于截然劃斷，典型的例子有二。《金匱要略》有當(dāng)歸生姜羊肉湯，治寒疝、腹中痛、里急：“當(dāng)歸三兩、生姜五兩、羊肉一斤，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。”這里除了當(dāng)歸，其他都是食物。《后漢書·華佗傳》記載道：華佗曾在路上見到有咽喉阻塞的人，想吃東西卻不能下咽，家人用車載著欲前往就醫(yī)，華佗聽到了呻吟聲，看了一番，對(duì)家人說，剛才路旁有家賣面食的，你到那去取他家的蒜泥萍醋（一種用浮萍制作的很酸的醋），喝它三升，病就好了。病人喝了，果真吐出了一條蟲來，病也痊愈了。對(duì)此，陶弘景在《本草經(jīng)集注·序錄》中說：“此蓋天地間物，莫不為天地間用，觸遇則會(huì)，非其主對(duì)矣。”所以，米谷果菜、蟲獸禽鳥，諸多可食之品，也堂而皇之地載入《本草經(jīng)》。

食物療饑，藥物治病，乃是常識(shí)；若是顛倒過來，以藥丸充饑，用食物治病，則成為笑談。有人說芹菜所含的芹菜素或許有助于控制血壓，于是讓高血壓患者常吃芹菜，這樣的建議算不得離譜；可因此讓患者停止正規(guī)的高血壓藥物治療，專門靠芹菜來降低血壓，就荒謬而有害了。

何以如此呢？藥與食同源而異途，食物是能夠滿足機(jī)體正常生理和生化能量需求，并能延續(xù)正常壽命的物質(zhì)。相對(duì)于藥物而言，食物對(duì)機(jī)體生理生化過程的干預(yù)極小，長期乃至終身食用，一般不會(huì)給機(jī)體造成嚴(yán)重傷害；也正因?yàn)榇耍澄锊蛔阋愿淖円蚣膊《惓５纳砩^程，故不可能取代藥物。

即使站在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)，過度強(qiáng)調(diào)食物療疾，也很難做到邏輯自洽。孫思邈在《千金食治》的序論中明確承認(rèn)藥與食為兩途，即所謂“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也”。并指出，只是緣于藥性猛烈，所以建議醫(yī)生治病，先“以食治之”，若“食療不愈，然后命藥”，并沒有以食療替代藥療的意思。

藥食目錄多次擴(kuò)容，發(fā)展與監(jiān)管“兩手抓”

2020年1月6日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于對(duì)黨參等9種物質(zhì)開展按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)管理試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），明確指出，在試點(diǎn)地區(qū)，黨參、肉蓯蓉（荒漠）、鐵皮石斛、靈芝、天麻、杜仲葉、山茱萸、黃芪、西洋參作為食藥物質(zhì)時(shí)其標(biāo)簽、說明書、廣告、宣傳信息等不得含有虛假內(nèi)容，不得涉及疾病預(yù)防、治療功能。

兩部委的《通知》指出，根據(jù)各地試點(diǎn)實(shí)施情況，國家衛(wèi)生健康委將會(huì)同國家市場(chǎng)監(jiān)管總局，研究論證將上述物質(zhì)納入食藥物質(zhì)目錄管理的可行性。如果前述9種物質(zhì)按照藥食同源物質(zhì)的管理試點(diǎn)工作順利，整個(gè)目錄將再次擴(kuò)容。說是再次，是因?yàn)樵?987年《既是食品又是藥品的品種名單》（第一批）中，共列入33種物質(zhì)；2002年重新公布了《既是食品又是藥品的物品名單》，共列入87種物質(zhì)；2015年，該名單新增15種中藥材物質(zhì)，包括人參、山銀花、芫荽、玫瑰花、松花粉、粉葛、布渣葉、夏枯草、當(dāng)歸、山奈、西紅花、草果、姜黃、蓽茇，規(guī)定在限定使用范圍和劑量?jī)?nèi)作為藥食兩用，目錄上的物質(zhì)達(dá)到101種。

藥食同源擴(kuò)容并非突然。在2017年7月13日，國務(wù)院公辦廳發(fā)布的《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》中提到“進(jìn)一步完善我國既是食品又是中藥材的物品名單”，當(dāng)時(shí)就有信息透露，相關(guān)物質(zhì)的評(píng)估工作正在進(jìn)行中，很快就會(huì)發(fā)布新的名單。現(xiàn)有的藥食同源名單指導(dǎo)我國民眾食用和開發(fā)藥食同源物質(zhì)已多年，在生產(chǎn)、使用和監(jiān)管中出現(xiàn)了一些新問題，如：缺乏食用量要求導(dǎo)致過度食用，或缺少食用指南導(dǎo)致加工不當(dāng)?shù)葐栴}均可能引起人體不良反應(yīng)。因此，從社會(huì)公眾健康食用的角度考慮，有必要對(duì)藥食同源名錄的具體內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充或修訂，以確保其來源準(zhǔn)確、食用恰當(dāng)、加工規(guī)范。

在實(shí)踐中，藥食同源物質(zhì)更多時(shí)候與保健品“同屏現(xiàn)身”。2019年10月，根據(jù)召開的“中國‘藥食同源研究（2019第一輯）新聞發(fā)布會(huì)”上所披露資料，2013年以來，全國保健品市場(chǎng)，包括藥食同源產(chǎn)品產(chǎn)值達(dá)3000億元以上，每年以14%的速度增長。但另一方面，據(jù)各地市場(chǎng)監(jiān)管部門查處的案例，目前仍存在以藥食同源概念宣稱保健品具備疾病預(yù)防、治療功能，老年群體則受騙較多。如何讓藥食同源物質(zhì)在保健品市場(chǎng)良性發(fā)展，成為關(guān)鍵所在。

本次對(duì)黨參等9種物質(zhì)開展食藥物質(zhì)管理試點(diǎn)工作，國家衛(wèi)健委提出了明確的要求：在作為保健食品原料使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)按保健食品有關(guān)規(guī)定管理；作為中藥材使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)按中藥材有關(guān)規(guī)定管理。《食品安全法》第75條規(guī)定，對(duì)保健品的原料、目錄、監(jiān)管、功效等內(nèi)容作出說明。因此，對(duì)藥食同源食品監(jiān)管的職能界定，取決于藥食同源食品是否經(jīng)過保健食品的注冊(cè)審批，也就是說前置審查決定了藥食同源食品的屬性。

藥食同源不等于安全，進(jìn)入誤區(qū)有風(fēng)險(xiǎn)

“是藥三分毒”，中藥也并非完全無毒副作用。臨床上，也有長期把中藥材當(dāng)食材吃而導(dǎo)致器官衰竭的案例。生活中，老百姓對(duì)“藥食同源”普遍存在以下誤區(qū)：

藥食同源并非藥食無別

雖然中醫(yī)有藥食同源之說，但并不等于這些中藥都可當(dāng)成保健食品。“中藥分寒、熱、溫、涼四性，又具辛、甘、酸、苦、咸五味，因而可用以調(diào)整人體機(jī)能狀態(tài)功能，防治疾病。”河南省中醫(yī)院藥學(xué)部副主任趙旭介紹說，一部分中藥性質(zhì)較為平和，如百合、淮小麥、山藥、扁豆、山楂等，這些藥物具有雙重屬性，既可以當(dāng)作食物日常食用，又屬于藥物可用以治療疾病，藥食皆宜。但大部分中藥偏性較為明顯，治療藥效強(qiáng)，服用正確則療效突出，服用不當(dāng)時(shí)則容易出現(xiàn)各種不良的結(jié)果，因此必須嚴(yán)格區(qū)別，小心對(duì)待。

“藥食同源并非藥食同性，更不意味著食品與藥品具有同一性或具有同樣的作用。”全國名老中醫(yī)、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王新志強(qiáng)調(diào)，治療疾病時(shí)，必須依靠藥物而不是食品。很多慢性病，如高血壓、血脂異常、糖尿病等的發(fā)生和發(fā)展是非常復(fù)雜的，目前對(duì)這些疾病只能用藥物控制，尚不能根治，人們應(yīng)該樹立規(guī)范治療、科學(xué)用藥的意識(shí)。

此外，一些正規(guī)的藥材經(jīng)過炮制，可把毒副作用都去掉或減低，但其炮制方法卻不是一般人能夠掌握。此外，還有藥材的用量，超量可能產(chǎn)生副作用。如果不掌握這些中藥的特點(diǎn)，盲目食用藥物，將適得其反。

不懂得藥物配伍

中藥有“性味”之分，藥食同源的藥物都有“寒熱溫涼”4種特性，是對(duì)立的。如果不懂得藥物的配伍，“寒溫”亂用，不僅不會(huì)見效，反而可能危害健康。王新志說，中藥是指在“中醫(yī)理論指導(dǎo)下所用的藥物”，而中醫(yī)理論的特色在于整體觀念及辨證施治，治療上根據(jù)患者身體的整體狀況，加上四季、氣候、地理等因素全面考慮，作出診斷，辨證而遣方用藥。“以感冒為例，屬外感風(fēng)熱證者可用銀翹散；屬外感風(fēng)寒證者可用葛根湯；屬外感風(fēng)寒伴內(nèi)傷濕滯證者則可用藿香正氣散等。”中醫(yī)治療的精華在于辨證施治，單純感冒一病，根據(jù)不同癥候應(yīng)使用不同的處方。若不分癥候，自行亂服中藥，不但不能治病保健，更會(huì)危害健康。

中藥保健品并不能治病

“藥食同源，但中藥保健品并不能治病，不要迷信某種或某些神奇的食物或保健品。”趙旭說，藥品是用于疾病的治療、診斷和預(yù)防的；保健品是用來保健和輔助治療的。兩者在生產(chǎn)及配方組成、質(zhì)量控制等方面有著明顯區(qū)別。

作為藥品，一定要經(jīng)過大量臨床驗(yàn)證，并通過國家食品藥品監(jiān)督管理局審查批準(zhǔn)，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，治療疾病有一定療效；而作為食品的保健品，則沒有治療作用，僅僅檢驗(yàn)污染物、細(xì)菌等衛(wèi)生指標(biāo)，合格即可上市。

>>相關(guān)鏈接 既是食品又是藥品的物品名單

（按筆畫順序排列）

丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實(shí)、花椒、赤小豆、阿膠、雞內(nèi)金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。

說明：該藥材食材清單，經(jīng)過了充分檢驗(yàn)論證，切勿胡亂食用沒有列在清單之內(nèi)的藥材食材。即使清單之內(nèi)的藥材食材，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。