老年綜合評估及個體化干預在預防老年人跌倒中的應用研究

覃宏敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1～11 月收治的129 例老年病科住院患者設為對照組,其中男78 例(60.47%),女51 例(39.53%)；年齡60～81 歲,平均年齡(72.3±4.2)歲。另選取2019 年1～11 月收治的132 例老年病科住院患者設為實驗組,其中男72 例(54.55%),女60 例(45.45%)；年齡61～82 歲,平均年齡(72.5±3.9)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 年齡≥60 歲；意識清楚；住院時間＞24 h；知情并自愿參加本項研究［6］。

1.2.2 排除標準 膝關節嚴重變形導致嚴重的移動性障礙或下肢局部力量的缺失者；年齡＜60 歲者；偏癱、臥床者者；嚴重癡呆、精神障礙或神志不清無法溝通交流者；影響研究進行或結果說明的嚴重疾病者；目前正在使用鎮靜藥物者；視覺障礙致測試時無法正確地聚焦者［7］。

1.3 方法 對照組采取常規護理干預,實驗組開展老年綜合評估及個體化干預。具體內容如下。

1.3.1 綜合評估 收集并評估患者基本資料及相關實驗室檢查結果。

1.3.2 個體化干預

1.3.2.1 生活護理 將生活用具置容易獲取地方,并保持患者每日進行適當的身體活動,經常曬太陽。完善清潔工作,協助翻身、按摩以防止出現壓瘡。保持病室整潔、舒適,定時通風,確保良好的病房環境。

1.3.2.2 不良事件預防護理 高風險患者要懸掛防跌倒標識于床頭,保證地面清潔、患者鞋子穿著合適,在他人幫助下洗澡,正確使用熱水袋,進食時護理人員或家屬需在旁看守。對視力不佳的患者,適當增加照明度。患者身邊不留置藥物,以保障患者的用藥安全。時刻清除必經通道障礙物,運動區域安裝扶手,病區安裝坐便式馬桶,坐便器旁裝扶手。

全面貫徹落實黨的十八大精神 努力譜寫民生水利發展新篇章——在全國水利廳局長會議上的講話 …………… 陳 雷(1.1)

1.3.2.3 語言及認知能力鍛煉 鼓勵患者多說話,利于記憶修復。合理安排康復任務,并進行有針對性地訓練。

1.3.2.4 心理干預 積極和患者溝通,加強心理疏導,多予以贊揚和肯定。家屬應當多與患者交流。

1.3.2.5 安全教育 強化護士安全意識,及時地發現和解決各種安全隱患。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者基本情況(煙酒史、BMI、空腹血糖及甘油三酯)、干預前后跌倒風險評分及干預過程中的跌倒發生情況。風險評估方法：分別于入院2 d 及出院前進行評估,包括12 個條目,評分采用3 級有序分類評分,各項相加最低0 分,最高24 分,≤5 分為低度風險,≥10 分為高度風險。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本情況比較 兩組患者煙酒史、BMI、空腹血糖及甘油三酯等基本情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.2 兩組患者干預前后跌倒風險評分及干預過程中跌倒發生情況比較 干預前,兩組患者跌倒風險評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患者跌倒風險評分明顯低于干預前,且實驗組患者評分(9.71±0.75)分明顯低于對照組的(11.86±1.02)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者干預過程中跌倒發生率1.52%(2/132)明顯低于對照組的8.54%(11/129),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者基本情況比較［n(%),］

表2 兩組患者基本情況比較［n(%),］

注：與對照組比較,aP＞0.05

表3 兩組患者干預前后跌倒風險評分及干預過程中跌倒發生情況比較［,n(%)］

表3 兩組患者干預前后跌倒風險評分及干預過程中跌倒發生情況比較［,n(%)］

注：與本組干預前比較,aP＜0.05 ;與對照組干預后比較,bP＜0.05

3 討論

目前,我國已成為世界上老齡人口規模最大的國家,且隨著時間的推移還將不斷增大,因此,重視、關心老年人的健康是提高老年人生活質量的關鍵。其中,老年人跌倒發生率較高,而跌倒所至危害更是不可估量,不僅威脅患者生命安全,而且加重了經濟負擔［8］。然而,對于不同人群,跌倒危險指數也是不同的。事實上,許多研究已經認為跌倒是死亡的一個直接的危險因素。目前,對老年人的花費中,跌倒相關花費占所有傷害性花費的70%。不僅如此,跌倒還對個人和社會帶來嚴重的心理方面的問題。因此在臨床針對老年病房的護理中,關注老年患者的住院安全以降低跌倒的發生率成為了臨床護理安全的重要組成部分。采取老年綜合評估方法,可分析老人跌倒風險,針對風險級別較高的老年患者應在明顯位置如床頭懸掛警醒標識,提示此老人有高跌倒風險,而針對跌倒風險較低患者也不應該完全忽視。而準確評估跌倒風險,在綜合評估后,對不同的患者采取針對性的個體化干預,是防止老年人跌倒的重要環節。

本研究中,兩組患者煙酒史、BMI、空腹血糖、甘油三酯水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。說明煙酒史、BMI、空腹血糖等基本資料對跌倒風險無較大的干預性。干預前,兩組患者跌倒風險評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患者跌倒風險評分明顯低于干預前,且實驗組患者評分(9.71±0.75)分明顯低于對照組的(11.86±1.02)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者干預過程中跌倒發生率1.52%(2/132)明顯低于對照組的8.54%(11/129),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在老年病科住院患者干預中采取老年綜合評估及個體化干預,可明顯降低患者的跌倒風險評分及跌倒事件發生率,效果理想。