探討產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響

田玉梅

妊娠與分娩是女性所經歷的特殊時期,身體各組織器官發生變化,生理與心理處于應激狀態。產婦產后康復護理效果,既關聯著自身身心健康,還會對新生兒生長發育造成影響［1］。近年來,產科初產婦數量增加,由于沒有分娩經驗,因此導致產后機體康復與心理問題突出。在人們生活水平持續提升背景下,產婦對于產后康復護理的要求也在不斷提升。因此,產后康復護理已經成為婦產科護理研究的重點。此次研究主要是探討分析產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月本院98 例產婦作為研究對象,隨機分為對照組和研究組,每組49 例。對照組產婦年齡最小19 歲,最大40 歲,平均年齡(26.8±4.6)歲。研究組產婦年齡最小20 歲,最大37 歲,平均年齡(28.2±3.4)歲。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦給予常規護理干預,護理內容包括乳房清潔、母乳喂養指導、產后飲食、陰道護理以及產后衛生等。研究組產婦給予產后綜合康復護理,具體措施如下。

1.2.1 心理護理 產婦住院過程中,助產士應當與產婦進行交流溝通,建立良好的護患關系。詳細為產婦講解擠奶方法、產后飲食、運動鍛煉,還應當聯合宣傳冊,為產婦普及新生兒護理方法、母乳喂養方法等,以此加強產婦的自我護理能力［2］。其次,耐心傾聽產婦內心訴求,使情感得以充分釋放。同時,還應當對產婦心理狀態進行評估,給予相應的心理支持與疏導。護理人員應當詳細為產婦講解不良心理情緒對產后恢復的影響,確保產婦處于積極樂觀的心態。產后應當及時指導產婦轉換角色,注重恢復個人生理功能,并且了解新生兒護理知識。通過母乳喂養等方式,增加母嬰感情,鼓勵產婦參加產后鍛煉［3］。組織同期生產的產婦進行經驗交流,以此緩解產婦不良心理情緒。此外,護理人員還應當囑咐產婦家屬多關心和關愛產婦,及時糾正產婦存在的不良生育觀念。護理人員應當詳細為產婦介紹哺乳喂養的優勢,以此加強產婦依從性和認同感。指導產婦術后開奶,以此促進乳汁分泌。產婦術后需要限制體位,此時將會對哺乳喂養造成影響。護理人員應當協助新生兒趴在產婦胸前進行哺乳,增加新生兒吸吮率,還能夠促進乳汁分泌［4］。

1.2.2 乳房按摩與熱敷護理 產后需要使用熱毛巾進行熱敷護理,將毛巾敷貼在乳房上。在熱敷完成之后,涂抹凡士林進行按摩。單側乳房按摩時間為5 min,2 次/d。按摩時護理人員應當分開雙手與拇指,并且環抱乳房基底部,以多個方向揉搓乳房,控制力度,以免引發疼痛感。之后選取乳根、乳中、中府和膻中等穴位,使用指腹進行按摩［5］。同時,護理人員使用拇指、中指和食指,順著乳腺管縱向,從乳房根部按摩至乳頭周邊,以此疏通乳腺導管。單手拖住乳房,另一只手旋轉按摩乳暈周圍,并且著重對乳房小葉與腺泡進行按摩。

1.2.3 子宮復舊按摩 在按摩前,應當囑咐產婦排空膀胱。采取平臥位,在子宮按摩區域涂抹凡士林,對三陰交、關元、宮底部等穴位進行按摩。將手掌放置在宮底部,通過小魚際掌側作用,沿著順時針方向對子宮進行按摩,時間控制為7 min 左右。三陰交、關元等穴位,采用點穴方式進行按摩。整個按摩手法用力均勻,且柔和滲透。

1.2.4 盆底康復干預 指導產婦開展盆底肌訓練,產婦選取平臥位,屈曲分開雙下肢,收縮尿道和肛門,收縮時間為10 s,出現盆底肌上提感覺之后放松［6］。訓練30 次/組,訓練3 組/d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦身心恢復情況(惡露時間、子宮入骨盆時間、泌乳初始、抑郁評分)、產后出血率和泌乳量、生活質量、護理滿意度、住院時間。①泌乳始動時間：判定標準為胎兒分娩后,擠壓乳房滲出清亮乳汁。②泌乳量［7］：泌乳量多標準：哺乳次數＞8 次,滿足新生兒需求,產婦雙側乳房飽滿,新生兒睡眠佳；中標準：滿足新生兒大部分需求,但是需要添加奶粉,產婦雙側乳房飽滿,新生兒睡眠尚可；少標準：無法滿足新生兒需求,需要應用奶粉喂養,產婦雙側乳房松弛,新生兒睡眠差,時常哭鬧。③使用稱重法測量產婦產后出血。④產后抑郁：使用產后抑郁量表對兩組產婦進行產后心理狀態進行調查。調查內容包括失眠、恐懼、職責、悲傷、哭泣與應付能力等。總分值為30 分,評分＞10 分表示抑郁篩查陽性。⑤生活質量：予以本院自行設計的調查問卷,對兩組產婦生活質量進行評分,包括精神狀態、食欲、睡眠、日常活動、社會功能,評分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦身心恢復情況比較 研究組產婦惡露時間短于對照組,子宮入骨盆時間、泌乳初始時間早于對照組,抑郁評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦身心恢復情況比較()

表1 兩組產婦身心恢復情況比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組產婦產后出血率和泌乳量比較 研究組中2 例產婦出現產后出血,產后出血率為4.08%；38 例產婦泌乳量滿足多標準,10 例產婦滿足中標準,1 例產婦滿足少標準。對照組中9 例產婦出現產后出血,產后出血率為18.37%；18 例產婦泌乳量滿足多標準,15 例產婦滿足中標準,16 例產婦滿足少標準。研究組產婦產后出血率低于對照組,泌乳量優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產婦生活質量、護理滿意度、住院時間比較 研究組產婦精神狀態評分為(3.10±1.23)分、食欲評分為(3.46±1.46)分、睡眠評分為(3.58±0.42)分、日常活動評分為(3.27±0.56)分、社會功能評分為(3.24±0.45)分,護理滿意度評分為(97.48±2.64)分,住院時間為(3.45±1.46)d；對照組產婦精神狀態評分為(1.95±0.54)分、食欲評分為(2.21±0.09)分、睡眠評分為(1.98±0.64)分、日常活動評分(2.26±0.56)分、社會功能評分為(2.17±0.56)分,護理滿意度評分為(85.18±2.45)分,住院時間為(7.98±3.43)d。研究組產婦精神狀態、食欲、睡眠、日常活動、社會功能評分及護理滿意度評分均高于對照組,住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

相比于其他專科護理來說,產科護理具有明顯的特殊性,主要是由于產婦基本處于健康狀態。分娩前后產婦的生理心理均發生明顯變化,在分娩結束后,產婦消化系統、泌尿系統與生殖系統處于復原時期,該時期也是新生兒發展的重要時期。大部分產婦都會出現心理波動、宮縮陣痛以及泌乳量不足問題,如果沒有及時處理上述問題,極易引發并發癥,嚴重可導致產婦死亡。近年來,在產科護理中開始廣泛應用母嬰保健法,臨床上開始關注產婦身心健康,產婦對于產科服務質量的要求也在不斷提升［8］。產后康復護理的目的在于促進泌乳量增加,確保子宮能夠恢復到分娩前大小,降低并發癥發生率,促進生理與心理恢復。給予產婦綜合性護理干預,能夠優化整合護理手段和治療措施,全面提升護理效率與質量,為產婦提供了優質的產后護理,滿足其生理與心理需求。此次研究分別給予兩組產婦不同的護理干預措施,通過研究結果能夠看出,研究組產婦惡露時間(2.45±0.45)d 短于對照組(3.38±0.58)d,子宮入骨盆時間(7.32±1.23)d、泌乳初始時間(15.48±2.34)h 早于對照組的(11.43±2.24)d、(27.64±5.98)h,抑郁評分(7.18±2.19)分低于對照組的(9.25±2.46)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組產婦產后出血率低于對照組,泌乳量優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組產婦精神狀態、食欲、睡眠、日常活動、社會功能評分及護理滿意度評分均高于對照組,住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。產婦乳汁分泌會受到催乳素、縮宮素、射乳反射調控影響,產婦的心理情緒也會影響乳汁分泌。通過給予研究組產婦心理護理干預,能夠有效調節思想與情緒,以此增加泌乳量,并且能夠使產婦早日適應母親角色,降低產后抑郁發生率,還能夠盡快恢復盆底肌張力,改善盆底肌血液循環。

綜上所述,給予產婦產后綜合康復護理具有顯著作用,能夠滿足產婦身心需求,改善抑郁等不良心理情緒,還能夠促進產婦機體康復,改善生活質量,值得推廣應用。