麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作患者的臨床療效

韓玉

慢性支氣管炎為各種因素導致的氣管、支氣管慢性非特異性炎癥,以咳痰、咳嗽、呼吸困難、哮喘等為主要臨床表現,可進展為慢性肺源性心臟病(肺心病)、慢性阻塞性肺氣腫,嚴重威脅患者健康［1,2］。西醫治療慢性支氣管炎急性發作以平喘、鎮咳、祛痰、抗感染等為主,雖可取得較好的近期療效,但副作用明顯［3］。近年來,中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作積累了豐富的經驗,麻杏石甘湯具有止咳平喘、宣肺化痰等功效。本研究選取本院118 例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象,探究在西醫治療基礎上加用麻杏石甘湯的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年3 月本院收治的118 例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象,根據治療方案不同將其分為觀察組和對照組,各59例。對照組女21例,男38 例；年齡49～76 歲,平均年齡(61.58±5.09)歲；病程2～15 年,平均病程(8.16±2.58)年；急性病程1～3 d,平均急性病程(2.09±0.38)d。觀察組女20 例,男39 例；年齡48～77 歲,平均年齡(61.86±5.24)歲；病程2～16 年,平均病程(8.32±2.65)年；急性病程1～3 d,平均急性病程(2.11±0.40)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合慢性支氣管炎急性發作相關診斷標準；②急性病程≤3 d；③患者及家屬知情并簽署承諾書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重心血管、腎、肺等疾病者；②合并腫瘤或精神疾病者；③造血系統疾病者；④對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予氨茶堿緩釋片聯合鹽酸氨溴索片治療。氨茶堿緩釋片(修正藥業集團股份有限公司,國藥準字H22021080)0.2 g/次,口服,2 次/d；鹽酸氨溴索片(成都恒瑞制藥有限公司,國藥準字H20103362)30 mg/次,口服,2 次/d,持續治療10 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上加用麻杏石甘湯治療。組方如下：杏仁15 g、前胡15 g、麻黃10 g、桑葉15 g、黃芩10 g、麥冬15 g、石膏15 g、枇杷葉15 g、魚腥草15 g、連翹15 g、甘草5 g；高熱者加丹參15 g；喘重者加蘇子10 g；喘憋者加葶藶子15 g；1 劑/d,水煎,早晚分服,持續治療10 d。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀(咯痰、咳嗽、肺部啰音、喘息)消失時間；治療前后肺功能指標［FEV1、FVC］及血清炎性因子(空腹抽取靜脈血3 ml,離心,取血清,以酶聯免疫吸附法檢測TNF-α、IL-6)水平。

1.5 療效判定標準 痊愈：臨床癥狀(咯痰、咳嗽、肺部啰音、喘息)及肺部干、濕啰音消失,客觀檢查指標正常；顯效：臨床癥狀顯著好轉,肺部干、濕啰音明顯減輕；無效：未達到上述標準［4］。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間 觀察組咯痰、咳嗽、肺部啰音、喘息消失時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 治療前后肺功能指標 治療前,兩組FVC、FEV1 比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組FVC、FEV1 均較治療前升高,差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后,觀察組FVC、FEV1 均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 治療前后血清TNF-α、IL-6 水平 治療前,兩組血清TNF-α、IL-6 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組TNF-α、IL-6 水平均較治療前降低,差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后,觀察組血清TNF-α、IL-6 水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療前后肺功能指標比較(,L)

表3 兩組治療前后肺功能指標比較(,L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表4 兩組治療前后血清TNF-α、IL-6 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎為常見的呼吸系統疾病,具有病程長、遷延難愈、易反復等特點,現階段,其病因尚未完全明確,可能由感染(支原體、細菌、病毒等)、免疫、氣候、接觸有害氣體等因素長期相互作用所致［5］。慢性支氣管炎急性發作患者病情嚴重,西醫治療雖可短時間內緩解不適癥狀,但大劑量使用副作用較大,而中西醫結合療法可有效避免單純西藥治療的不足,提高臨床效果［6］。

慢性支氣管炎屬于中醫學“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”、“痰證”等范疇,肺、腎、脾功能失調,衰退,水液不能運化,致泛濫、凝結成痰,在其發生、發展中發揮重要作用。慢性支氣管炎急性發作多由外感六淫,內犯于肺,肺失宣降,外邪引動內伏宿根所致,治以驅風散寒、化痰止咳。麻杏石甘湯中麻黃開宣肺氣以平喘；黃芩、前胡、杏仁可散寒宣肺化痰；桑葉清肺熱潤肺燥；魚腥草清熱解毒；石膏清瀉肺熱以生津；麥冬益胃生津、潤肺養陰；枇杷葉和胃降逆、化痰止咳；葶藶子利水、消腫,瀉肺平喘；丹參活血、養血。現代藥理學研究表明,麥冬可增強冠狀動脈流量,保護心肌缺血；葶藶子可利水、消腫,治療咳、痰、喘；枇杷葉可消炎殺菌,抑制流感病毒；丹參可疏通毛細血管“瘀阻”,改善肺功能［7］。本研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組,臨床癥狀消失時間短于對照組(P＜0.05)。治療后,觀察組FEV1、FVC 高于對照組(P＜0.05)。表明麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作患者,可促進癥狀緩解,改善肺功能,療效顯著。血清炎性因子(IL-6、TNF-α)水平與慢性支氣管炎急性發作患者氣道炎癥程度及病情程度密切相關。本研究結果顯示,治療后,觀察組血清TNF-α、IL-6 水平低于對照組(P＜0.05)。表明麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作患者,可降低血清TNF-α、IL-6 水平,緩解炎癥。

綜上所述,麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作患者,可降低血清TNF-α、IL-6 水平,促進癥狀緩解,改善肺功能,療效顯著。