復方丁香開胃貼減輕乳糖酸紅霉素靜滴不良反應的臨床觀察

朱艷杰

在急性支氣管炎、肺炎的治療中,紅霉素是臨床通常采用的一種抗菌素,但是通常情況下,給予患者靜脈點滴紅霉素會引發胃腸道不良反應［1］。復方丁香開胃貼是一種外用中藥貼劑,近年來在兒童胃腸功能紊亂的治療中得到了日益廣泛的應用［2］。本研究觀察了復方丁香開胃貼治療乳糖酸紅霉素靜滴不良反應的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8 月～2019 年8 月沈陽市第九人民醫院兒科收治的90 例乳糖酸紅霉素靜滴患兒,隨機分為靜滴常規性護理組和復方丁香開胃貼治療組,每組45 例。復方丁香開胃貼組患兒中男30 例,女15 例；年齡1～15 歲,平均年齡(8.4±2.5)歲；病程1～9 d,平均病程(5.4±1.5)d。靜滴常規性護理組患兒中男29 例,女16 例；年齡2～15 歲,平均年齡(9.2±2.5)歲；病程2～9 d,平均病程(5.8±1.4)d。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均為支原體感染；②乳糖酸紅霉素靜滴前均無消化道癥狀。排除標準：①既往對其他影響消化道功能的藥物進行應用；②既往有相關病史。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組患兒勻速靜脈輸注20～30 mg/(kg·d)乳糖酸紅霉素+0.5～1.0 ml 的5%碳酸氫鈉+5%葡萄糖注射液。

1.3.2 護理方法 靜滴常規性護理組患兒接受靜滴常規性護理,復方丁香開胃貼組患兒在靜滴常規性護理組的基礎上聯合復方丁香開胃貼治療,在給予患兒靜脈輸注乳糖酸紅霉素前1 h 在其臍部貼敷復方丁香開胃貼,在膠布護圈中置入藥丸,藥芯和臍部對準,保持12 h,1 貼/d。如果患兒過敏于復方丁香開胃貼,則將用藥停止。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組消化道不良反應發生情況、治療效果。消化道不良反應；如果患兒無惡心嘔吐、腹部疼痛,能夠安靜地將治療完成,則評定為無反應；如果患兒有能夠忍受的輕微腹部疼痛,腹部略脹,精神萎靡,斷續哭鬧,嘔吐1～2 次或無嘔吐,將輸液速度減慢后能夠將治療完成,則評定為輕度；如果患兒腹部疼痛,頻繁嘔吐,哭鬧,將輸液速度減慢后能夠將治療完成,則評定為中度；如果患兒有無法忍受的劇烈腹部疼痛、嘔吐,劇烈哭鬧,將輸液速度減慢后仍然無法將治療完成,則評定為重度［3］,總不良反應發生率=(輕度+中度+重度)/總例數×100%。療效判定標準：顯效：治療后3 d 患兒無惡心嘔吐、腹痛、食欲不振等胃腸道副反應；有效：治療后3 d 患兒有輕微惡心、食欲不振,無嘔吐、腹痛；無效：治療后3 d 患兒仍然有惡心嘔吐、腹痛、食欲不振等胃腸道副反應［4］,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒消化道不良反應發生情況比較 復方丁香開胃貼組不良反應發生率4.4%低于靜滴常規性護理組的22.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 復方丁香開胃貼組治療總有效率為84.4%,高于靜滴常規性護理組的46.7%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒消化道不良反應發生情況比較 ［n,(%)］

表2 兩組患兒的臨床療效比較［n,(%)］

3 討論

復方丁香開胃貼方中丁香的主要功效為健胃醒脾、和胃降逆止吐；砂仁、豆蔻的主要功效為溫脾暖胃、消脹止吐；冰片的主要功效為止痛［5］。現代藥理學研究證實［6-9］,丁香能夠為消化酶分泌、藥物透皮吸收提供良好的前提條件；木香能夠對胃腸道平滑肌的痙攣性收縮進行對抗；白術能夠在極大程度上為小腸推進功能、胃排空提供良好的前提條件；蒼術能夠雙向調節胃腸功能機能,在具有低下或正常的胃腸運動的情況下能夠為胃腸蠕動提供良好的前提條件,在胃腸功能亢進或脾虛泄瀉的情況下能夠在極大程度上對胃腸運動進行抑制；冰片能夠為其他藥物透皮吸收提供良好的前提條件。中醫認為［7］,肚臍為“神闕穴”,藥物最易穿透、吸收,發生這一現象的原因為沒有脂肪組織存在于臍部皮下,具有最弱的屏障功能。同時,藥物經透皮吸收向血液循環直接進入,發生這一現象的原因為有豐富的毛細血管網分布在臍下腹膜。復方丁香開胃貼具有較快的吸收速度、較高的安全性、較為簡便的操作、緩釋等優點,發生這一現象的原因為其局部吸收,不經肝臟代謝,對影響胃腸、肝臟的現象進行了有效避免［10-13］。相關醫學研究表明［8］,在紅霉素靜滴引發的胃腸道不良反應的治療中,復方丁香開胃貼治療的療效良好。本研究結果表明,復方丁香開胃貼組總不良反應發生率4.4%低于靜滴常規性護理組的22.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。復方丁香開胃貼組治療總有效率為84.4%,高于靜滴常規性護理組的46.7%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,復方丁香開胃貼治療乳糖酸紅霉素靜滴不良反應的臨床效果好,值得臨床推廣。