莫沙必利與多潘立酮對原發性膽汁反流性胃炎的治療效果分析

郝鍵

原發性膽汁反流性胃炎是一種常見的消化系統疾病,主要是由于多種因素導致的十二指腸內容物反流入胃,黏膜屏障損傷后導致慢性炎癥或胃癌,直接影響患者的生活質量與生命健康［1］。目前,臨床對原發性膽汁反流性胃炎通常采用藥物治療,如抑酸藥物及促胃動力藥物等,不同藥物的臨床效果也存在顯著不同［2］。多潘立酮和莫沙必利屬于常見的促胃動力藥物,在原發性膽汁反流性胃炎中的應用效果顯著［3］。為了探究原發性膽汁反流性胃炎采用莫沙必利聯合多潘立酮治療的臨床效果,本研究選取2018 年5 月～2019 年11 月本院經胃鏡檢查確診的92 例原發性膽汁反流性胃炎患者,將其分為兩組分別予以莫沙必利及莫沙必利聯合多潘立酮治療,并比較兩種方法的治療效果與安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年11 月本院經胃鏡檢查確診的92 例原發性膽汁反流性胃炎患者為研究對象,所有患者自愿參與研究,經過倫理委員會批準,并排除合并嚴重臟器損傷患者、哺乳期患者及十二指腸手術史患者。按照抽簽方法將患者分為實驗組和對比組,每組46 例。對比組男24 例、占52.17%,女22 例、占47.83%；年齡24～80 歲,平均年齡(52.15±28.45)歲；病程0.5～6.0 年,平均病程(3.30±2.81)年。實驗組男25 例、占54.35%,女21 例、占45.65%；年齡25～80 歲,平均年齡(52.36±28.67)歲；病程0.6～6.0 年,平均病程(3.42±2.96)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組 采用莫沙必利治療。枸櫞酸莫沙必利(山東新時代藥業有限公司,國藥準字H20113030)5 mg/次,餐前0.5 h 口服治療,3 次/d,治療1 個月。

1.2.2 實驗組 采用莫沙必利聯合多潘立酮治療。多潘立酮片(丹東宏業制藥有限公司,國藥準字H20123053)10 mg/次,餐前20 min 口服治療；莫沙必利5 mg/次,餐前20 min 口服治療,治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 顯效：治療后,患者臨床癥狀與體征徹底消失,經過胃鏡檢查未發現反流現象,胃黏膜炎癥明顯消失；有效：治療后,患者臨床癥狀與體征顯著改善,經過胃鏡檢查發現反流癥狀顯著改善,胃黏膜癥狀得到改善；無效：治療后,患者臨床癥狀與體征沒有緩解,甚至加重［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 臨床癥狀評分 主要包括腹痛、飽脹、惡心、嘔吐,其中0 分表示無顯著癥狀；1 分表示患者自覺有輕微癥狀；2 分表示癥狀顯著,對日常生活有一定影響；3 分表示癥狀嚴重,對日常生活有嚴重影響［5］。得分越高患者癥狀越嚴重。

1.3.3 不良反應 包括頭暈、口干、頭痛及腹痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者顯效29 例(63.04%)、有效15 例(32.61%)、無效2 例(4.35%)；對比組患者顯效24 例(52.17%)、有效12 例(26.09%)、無效10 例(21.74%)。實驗組患者總有效率95.65%高于對比組的78.26%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分均低于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分分別為(0.19±0.54)、(0.30±0.36)、(1.12±0.23)、(0.72±0.14)分,低于對比組的(0.50±0.76)、(0.65±0.61)、(1.51±0.44)、(0.80±0.21)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療后不良反應發生情況比較 實驗組患者發生頭暈1例；對比組患者發生頭痛4例、頭暈3例、腹痛2例、口干1 例。實驗組患者不良反應發生率2.17%(1/46)低于對比組的21.74%(10/46),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ;與對比組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療后不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

原發性膽汁反流性胃炎主要以胃灼熱、腹脹等為癥狀表現,并導致一系列并發癥,加重患者病情,影響患者日常生活與工作。原發性膽汁反流性胃炎的治療原則為中和膽汁與胃腸動力改善。多潘立酮與莫沙必利是常用藥物,臨床效果較好,廣泛應用于基層醫院［6］。

莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺(5-HT)受體激動劑的一種,可興奮胃腸道平滑肌間神經叢節前與節后神經元的5-HT4受體,加快局部乙酰膽堿的釋放,明顯改善胃腸動力,加快胃內容物的排空,協調胃與十二指腸的生理運動,減輕膽汁反流,消除反流入胃的十二指腸內容物［7］。

多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑,可直接作用于胃腸壁,通過對胃腸道產生有效刺激,強化胃的正向蠕動,加快胃排空,明顯增加胃與十二指腸運動,協調幽門收縮,對疾病的治療有積極影響。莫沙必利聯合多潘立酮可有效恢復胃張力,使膽汁反流明顯減少,有效中和反流入胃的膽酸,抑制膽酸對胃黏膜的損害,改善臨床癥狀,且不良反應較少,對胃酸分泌沒有影響,兼具有安全性與有效性［8］。

本研究顯示：實驗組患者總有效率95.65%高于對比組的78.26%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分均低于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分分別為(0.19±0.54)、(0.30±0.36)、(1.12±0.23)、(0.72±0.14)分,低于對比組的(0.50±0.76)、(0.65±0.61)、(1.51±0.44)、(0.80±0.21)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應發生率2.17%(1/46)低于對比組的21.74%(10/46),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,原發性膽汁反流性胃炎采用莫沙必利聯合多潘立酮治療效果顯著,可顯著改善患者的臨床癥狀,降低不良反應發生率。