慢性支氣管炎患者應用鹽酸氨溴索治療的不良反應研究

史新

慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜、四周組織的慢性特異性炎癥,發病原因和有害氣體、有害顆粒、感染、免疫、氣候等因素聯系緊密［1］。臨床癥狀為咳嗽、咳痰、喘息、氣急等。慢性支氣管炎具有病程時間長、反復發作以及病情遷延等特點,發病后對患者的正常生活、生活質量的威脅性非常大。隨著病情的發展容易引發心力衰竭、呼吸衰竭的情況,使臨床治療有較大的挑戰性,而且會危及到患者的生命安全［2］。針對于此,本院將2018 年10 月～2019 年10 月收治的96 例慢性支氣管炎患者作為研究對象,以鹽酸氨溴索治療作為研究目的,以常規方法治療作為參照,比較不同治療方案的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2019 年10 月收治的96 例慢性支氣管炎患者,通過入院編號奇偶數分為觀察組與參照組,每組48 例。觀察組男26 例、女22 例；年齡36～74 歲,平均年齡(55.4±6.5)歲。參照組男27 例、女21 例；年齡35～73 歲,平均年齡(54.2±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：通過慢性支氣管炎診斷標準［3］；經過醫院倫理委員會的同意；患者、患者家屬簽署知情協議。排除標準：肺部腫瘤；肝腎功能障礙；妊娠期/哺乳期；對本研究治療方法禁忌。

1.2 方法 參照組采用常規方法治療,予以止咳、化痰,以及平喘等治療。觀察組采用鹽酸氨溴索(浙江康恩貝制藥股份有限公司,國藥準字H20103773)治療,將100 ml 葡萄糖注射液(陜西威信制藥有限公司,國藥準字H61022412)、30 ml鹽酸氨溴索混合后靜脈滴注,1 次/d。兩組治療時間均為2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果；不良反應(胃腸道反應、呼吸困難、頭暈)發生情況；治療前、后肺功能指標(FEV1%、FEV1/FVC、PEF)。②臨床療效判定標準：通過治療臨床癥狀完全消除,同時呼吸未見異常,即為痊愈；通過治療臨床癥狀得到一定緩解,即為好轉；通過治療沒有獲得痊愈、好轉的效果,即為無效。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.75%,高于參照組的79.17%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組肺功能指標比較 治療前,觀察組FEV1%、FEV1/FVC、PEF 分別為(50.52±5.45)%、(52.67±4.71)%、(1.61±0.43)L/s；參照組分別為(51.14±5.65)%、(52.44±4.57)%、(1.62±0.47)L/s,比較差異無統計學意義(t=0.5471、0.2428、0.1087,P＞0.05)。治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC、PEF分別為(62.34±5.89)%、(61.69±4.92)%、(4.97±0.94)L/s均高于參照組的(57.74±6.58)%、(57.72±4.55)%、(3.63±0.49)L/s,差異有統計學意義(t=3.6088、4.1043、8.7579,P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組不良反應發生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組肺功能指標比較()

表3 兩組肺功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎為臨床發生率較高的非特異性慢性炎癥,發病原因包括有害氣體、有害顆粒、感染等。需要注意的是慢性支氣管炎具有反復發作、病情遷延的特點,臨床方面常見咳嗽、咳痰、喘息、痰液黏稠度增加等表現,每次發病的時間≥3 個月［4］。該病患者早期病情并不嚴重,但隨著疾病的發展導致患者炎性反應越來越嚴重,在任何季節均可發病。如果沒有及時診治病情反復,容易引發肺源性心臟病和阻塞性肺氣腫,嚴重威脅患者的生存質量。由此可見,早期選擇適合的方案治療非常關鍵。臨床方面將慢性支氣管炎患者分為急性發作期、慢性遷移期以及臨床緩解期。需要注意急性發作期易發生心力衰竭、呼吸衰竭的情況,對患者的生命健康威脅性較大［5］。慢性支氣管炎患者接受X 線胸片檢查可見雙肺紋理增多、紊亂的征象,進行CT 影像檢查能夠觀察到雙肺紋理粗亂、模糊的表現。臨床方面一般會采用常規方法比如說：止咳、化痰、平喘等方法治療,主要的目的為確保患者呼吸道保持通暢的狀態,避免發生呼吸抑制的情況［6］。當前,我國國民經濟水平不斷提高,使得人們的生活方式、生活水平均發生了較大的變化,受到較多因素影響致使慢性支氣管炎患者的數量越來越多,臨床方面需予以重視,結合患者的具體情況盡快選擇適合的方案治療,以此切實改善患者的預后。經研究發現通過常規方法治療可以確保慢性支氣管炎患者治療的安全,同時可獲得一定的效果,但是臨床效果欠佳,無法獲得最理想的臨床效果。所以,本次研究使用了鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎患者實行治療,以此確保患者的臨床效果和治療安全性。鹽酸氨溴索作為黏液溶解劑,在改善患者臨床癥狀、細胞黏液方面的作用理想,可促進呼吸道黏膜中黏稠分泌物及早排出,將呼吸道中的異物清除。與此同時,通過鹽酸氨溴索治療能夠提高患者氣道纖毛運動方面的能力,降低痰液黏多糖纖維,使患者盡快將痰液排出,加強呼吸能力［7］。合理使用該藥物對于肺泡Ⅱ型上皮細胞合成的刺激較大,有助于降低患者肺泡表面張力,保證藥物于患者體內的濃度。此外,鹽酸氨溴索的應用可加強對患者呼吸系統、支氣管的保護,將氧化物清除并促進平滑肌收縮［8-11］。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率為93.75%,高于參照組的79.17%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為6.25%,與參照組的8.33%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC、PEF均高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。這和劉海軍［8］的報道基本一致,說明鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎患者的治療中應用效果理想,且能減少不良反應情況的發生,改善患者的肺功能。

綜上所述,采用鹽酸氨溴索對慢性支氣管肺炎患者治療臨床療效確切、有效,并且能改善患者的肺功能,從根本上改善患者的生存質量,適用于臨床應用及推廣。