厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的療效探討

高秀坤

高血壓已經成為現代生活中非常普遍和常見的一種中老年慢性疾病,主要臨床癥狀是血壓異常升高,嚴重時可能引發一系列的心腦血管并發癥,疾病進展后還會累及患者的肝腎功能,對患者健康構成極大的威脅［1］。目前對于原發性高血壓的致病機制并不明確,其受到遺傳因素、飲食、生活和行為等各方面的因子等綜合影響,且該病的治愈難度非常大,患者需要長期服用藥物穩定血壓,以控制病情。所以,如何選擇針對性的藥物控制血壓成為臨床關注的一個重大問題。本研究主要以2017 年4 月～2018 年8 月收治的100 例原發性高血壓患者為研究對象,對厄貝沙坦與左旋氨氯地平藥物治療的療效及安全性進行對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年8 月收治的100 例原發性高血壓患者為研究對象,患者均無藥物過敏史,無肝腎功能不全者,無繼發糖尿病或高血壓等。根據隨機抽簽法將其分為觀察組與對照組,每組50 例。對照組男26 例,女24 例；年齡45～78 歲,平均年齡(56.50±7.17)歲。觀察組男34 例,女16 例；年齡5～79 歲,平均年齡(56.53±7.50)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單純厄貝沙坦片(國藥準字H20000510,深圳市海濱制藥有限公司,規格：75 mg/片)治療,150 mg/次,1 次/d。觀察組在對照組基礎上聯合苯磺酸左旋氨氯地平片(國藥準字H20083460,浙江昂利康制藥有限公司,規格：2.5 mg(以左旋氨氯地平計)治療,2.5 mg/次,1 次/d。兩組均用藥1 個月后評估用藥療效。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、血壓(收縮壓、舒張壓)水平及不良反應(頭暈、頭痛,失眠,面部潮紅)發生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：測量患者的晨起、午后及臨睡前血壓,SBP、DBP 均下降30～50 mm Hg,且處于正常水平內；有效：SBP、DBP 下降≥20 mm Hg 且＜30 mm Hg；無效：患者血壓水平無改變,甚至繼續升高趨勢,患者出現眩暈、面潮紅等嚴重不良癥狀［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率98.00%(49/50)顯著高于對照組的76.00%(38/50),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后SBP、DBP 水平比較 治療前,兩組患者SBP、DBP 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組SBP、DBP 水平均較治療前降低,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組SBP、DBP 水平分別為(119.45±2.50)、(89.45±2.50)mm Hg,顯著低于對照組的(155.20±5.60)、(96.48±2.50)mm Hg,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生面部潮紅2 例,失眠1 例,不良反應發生率6.00%；對照組發生面部潮紅4 例,頭暈、頭痛2 例,失眠1 例,不良反應發生率14.00%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP 水平比較(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP 水平比較(,mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

高血壓是常見的心血管疾病,以循環動脈壓持續異常升高為最為常見的臨床表現,原發性高血壓屬于其中的一種,患者的致病因子并不明確［3］。近年來,該病的發病率越來越高,甚至越來越年輕化,很多中年群體都患有這種疾病,疾病必須要積極進行治療,否則患者一旦血壓異常升高,很可能引起腦出血、腦卒中或者腦梗死等心腦血管并發癥,對患者的生命安全構成非常大的威脅,且若不及時控制,還會對患者的心、腦肝腎等重大器官產生不利的影響。有研究顯示,長期服用降壓藥物,很可能會危及患者的腎功能,引發器官功能衰竭［4］。只有長期穩定的控制患者的血壓,才能全面降低和預防并發癥,降低患病風險。但是,該病患者都需要長年甚至終身服藥。藥物的毒副作用和耐藥性等是影響臨床療效的重要因子。所以,臨床必須尋找安全性高、療效好的針對性降壓藥物。

厄貝沙坦屬于常規的降壓藥物,對血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)有一定的抑制作用,可提升血管的收縮能力,促進血液流動,從而控制血壓,且能很好的保護患者的心、腎功能。但是,大量研究顯示［5-8］,對于原發性高血壓患者,單種藥物治療的效果并不理想,臨床多推薦聯合治療。

本次研究中,觀察組給予厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療,左旋氨氯地平能有效阻斷心肌鈣離子的傳輸通道,防止細胞外鈣離子進入心肌細胞內部,從而提升外周小動脈的擴張能力,促進血管舒張,以降低血壓。患者口服后,吸收性好,藥物的半衰期長,可達2 d 左右,目前也未見相關不良反應［9-11］。正如本研究結果顯示,觀察組經過聯合治療后,臨床療效顯著提升,并且未見明顯不良反應,血壓控制水平理想,表明聯合治療的效果理想。患者口服該藥物持續作用的效果好,吸收也非常高,出現的面部潮紅、頭暈等不良反應,均能在患者停藥后消失,用藥安全［12,13］。

綜上所述,原發性高血壓患者給予厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療,血壓控制水平更加理想,且不良反應少,用藥安全可靠,具有積極的推廣價值。