阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響分析

呂宴忱

在臨床心腦血管疾病當中,腦血栓是一種較為常見的疾病,該疾病在由于腦動脈主干或者是腦動脈皮質出現粥樣硬化而導致腦局部供血中斷或者是血流減少,從而引發腦組織軟化壞死、形成血栓［1-3］。在臨床上常見癥狀有口眼歪斜、語言障礙、偏盲、頭痛等,常發生在中老年群體中。該疾病具有高發病率、高死亡率、高復發率且并發癥較多等特點,對患者生活造成嚴重影響。在臨床上治療該疾病時,常采用阿司匹林藥物進行治療,通過抑制各種粘附分子與炎性介質,起到抗動脈粥樣硬化的作用,以此來控制腦血栓患者的病情。然而阿司匹林的藥效較為緩慢,且治療效果并不理想。本次研究主要分析在治療腦血栓患者時聯合他汀類藥物與阿司匹林進行治療的治療效果以及對患者動脈斑塊的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的104 例腦血栓患者作為研究對象,按照治療方法不同分為常規組與實驗組,每組52 例。常規組男32 例,女20 例；平均年齡(60.16±2.56)歲；平均病程(5.12±1.67)h。實驗組男30 例,女22 例；平均年齡(61.25±3.01)歲；平均病程(5.01±1.58)h。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①本次研究經我院醫學倫理委員會批準；②所有患者均符合腦血栓診斷標準；③患者對實驗藥物,阿司匹林、他汀類藥物等并無過敏現象；④患者及患者家屬均知曉本次研究內容,自愿參與到研究中。排除標準：①凝血功能異常者；②嚴重精神疾病者；③言語交流存在障礙者；④合并嚴重心肺、肝腎器質性病變疾病者。

1.2 方法 兩組患者在入院之后,均實施常規治療,其中包括抗感染、抑制血小板、吸氧、脫水降顱壓、強心等治療,叮囑患者在飲食方面應低鹽,并臥床休息［4-6］。常規組患者口服阿司匹林藥物進行治療,在晚餐后服用,服用50～150 mg/次,1 次/d,7 d 為1 個療程,持續治療3 個療程。實驗組在常規組基礎上加入阿托伐他汀鈣片進行治療,初始服用劑量為10～20 mg/d,1 次/d,之后根據患者病情逐漸調整服用劑量,一般情況下,最大服用劑量應＜80 mg/d,7 d 為1 個療程,持續治療3 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后神經功能情況以及腦動脈斑塊改善情況。①神經功能情況：采用NIHSS 進行評價,分值越低,則代表患者神經功能的缺損程度輕。滿分為42 分,其中分值為0～1 分,則代表神經功能正常；分值為2～4 分,則代表神經功能輕度受損；分值為5～15 分,則代表神經功能中度受損；分值為16～20 分,則代表神經功能重度受損；分值為21～42 分,則代表神經功能受損嚴重。②治療效果：共分為無效、有效及顯效3 個等級。無效：患者病情并未改善,甚至出現病情加重現象；有效：患者體征、言語不清、口眼歪斜、偏側上下肢麻木無力等癥狀有所改善,經CT 檢查或者是核磁共振成像(MRI)檢查后,結果顯示患者腦血栓病癥縮小,且臨床檢查各項指標評分已改善50%～90%；顯效：患者體征、言語不清、口眼歪斜、偏側上下肢麻木無力等癥狀明顯改善或者是消失,經CT 檢查或者是MRI 檢查后,結果顯示患者腦血栓病癥已明顯縮小或者是消失,且臨床檢查各項指標評分已改善＞80%。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS 評分比較 治療前,常規組NIHSS評分為(24.64±2.61)分,實驗組為(24.96±2.35)分,比較差異無統計學意義(t=0.6570,P＞0.05)。治療后,實驗組NIHSS評分為(11.07±1.37)分,低于常規組的(18.15±1.58)分,差異有統計學意義(t=24.4135,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后腦動脈斑塊改善比較 治療前,常規組腦動脈斑塊面積為(1.81±0.28)cm2、頸動脈內膜-中層厚度為(0.89±0.29)mm,實驗組腦動脈斑塊面積為(1.80±0.32)cm2、頸動脈內膜-中層厚度為(0.86±0.24)mm,比較差異無統計學意義(t=0.1695、0.5746,P＞0.05)。治療后,實驗組腦動脈斑塊面積(1.40±0.21)cm2、頸動脈內膜-中層厚度(0.51±0.12)mm 均小于常規組的(1.68±0.39)cm2、(0.69±0.20)mm,差異有統計學意義(t=4.5583、5.5651,P＜0.05)。

2.3 兩組治療效果比較 常規組無效7 例,有效22 例,顯效23 例；實驗組無效1 例,有效19 例,顯效32 例。實驗組治療總有效率為98.1%(51/52)高于常規組的86.5%(45/52),差異有統計學意義(χ2=4.8750,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

隨著社會經濟的不斷提高,人們生活水平得到了很大的改善,然而由于生活節奏快,飲食結構發生改變,從而導致人們出現心腦血管疾病,如高血壓、高血糖、腦血栓等。腦血栓疾病發病率每年都在不斷上升,該疾病起病較急,而且病情發展速度較快,具有高發生率、高病死率、高復發率、并發癥多等特點［7-9］。在早期時由于腦動脈主干與皮質出現動脈粥樣硬化,而導致腦局部供血中斷或者是血流減少,從而出現缺血缺氧、腦組織軟化壞死、形成血栓。在臨床上,該疾病主要表現為偏盲、頭痛、偏癱,有較多的誘發因素,如生活不規律、酗酒、嗜煙、情緒波動大、過度疲勞等。一旦在發病之后未得到及時有效的治療,會導致患者體內釋放血栓素,脂質代謝紊亂,進而形成斑塊,病情嚴重者還有可能導致患者死亡。

目前,在臨床臨床上治療腦血栓患者時,主要采用阿司匹林藥物進行治療。該藥物常見的一種解毒抗炎類藥物,能夠減少前列環素以及血酸素的生成,抑制各種黏附分子與炎性介質,從而抑制血小板的凝聚,預防患者形成血栓［10］。近年來,在臨床治療中逐漸開始應用他汀類藥物來治療腦血栓患者,阿托伐他汀片是較為常見的一種他汀類藥物,該藥物可能通過可逆性來抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA),減少低密度脂蛋白膽固醇與膽固醇的合成,降低血清中膽固醇水平,屬于一種還原酶抑制劑。將這種藥物應用在治療腦血栓患者中,還能夠起到抗炎、穩定動脈粥樣斑塊、改善血管內皮、保護神經、抗血栓等作用。聯合二種藥物進行治療,能夠將藥物的協同作用發揮出來,從而提高患者的治療效果。

本次研究結果顯示,治療后,實驗組NIHSS 評分低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組腦動脈斑塊面積、頸動脈內膜-中層厚度均小于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組治療總有效率98.1%高于常規組的86.5%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合阿司匹林與他汀類藥物進行治療,能夠延緩動脈粥樣硬化,抑制血小板凝聚,有較高的利用價值。相較于單純使用阿司匹林藥物治療來講,聯合兩種藥物進行治療,能夠充分發揮出兩種藥物的協同作用,從而達到理想治療效果。

綜上所述,在治療腦血栓患者時采用阿司匹林藥物聯合他汀類藥物,具有安全性較高、作用性較強、價格低廉等特點,有明顯治療效果,不僅能改善患者腦動脈斑塊面積,還能夠改善患者神經功能的缺損狀況,具有臨床應用價值,應廣泛應用在臨床治療中。